Távoli ischaemiás előkondicionálás a fej- és nyakrák rekonstrukciójában – Randomizált, kontrollált vizsgálat (RIPC-HNC)
2018. március 2. frissítette: Andreas Engel Krag, Aarhus University Hospital Skejby
A vizsgálat célja annak vizsgálata, hogy a távoli ischaemiás prekondicionálás csökkenti-e a szövődmények kockázatát a fej-nyaki daganatok reszekcióján és autológ szabad szövettranszferrel történő azonnali rekonstrukción átesett betegeknél.
A távoli ischaemiás prekondicionálás egy olyan kezelés, amely felfújható érszorító segítségével rövid felkar-elzáródási epizódokat idéz elő.
A műtét során és a műtét után vérmintát vesznek a távoli ischaemiás prekondicionálás hatásainak értékelésére. Ezeket a vérmintákat a véralvadási tulajdonságok és a gyulladás markerei szempontjából elemzik.
Továbbá infravörös termográfia segítségével mérjük az átvitt szövetlebeny vérellátására gyakorolt hatásokat.
A sebészeti szövődmények arányára gyakorolt hatásokat klinikai követés és betegdiagram áttekintése alapján lehet megállapítani.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
60
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
-
Aarhus N, Dánia, 8200
- Centre for Hemophilia and Thrombosis, Department of Clinical Biochemistry, Aarhus University Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Összes
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Szövettanilag igazolt vagy klinikailag gyanított rosszindulatú daganat a szájüregben, a maxillában, a mandibulában, a garatban, a gégeben és/vagy a nyelőcsőben.
- A dániai Aarhusi Egyetemi Kórházban tumorreszekción és azonnali szabad lebeny-rekonstrukción esnek át.
- A rekonstrukciót egyetlen szabad csappantyúval tervezzük.
Kizárási kritériumok:
- Artériás és/vagy vénás thromboembolia az elmúlt három hónapban.
- A rekonstrukciót több szabad csappantyúval tervezzük.
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Távoli ischaemiás prekondicionálás
Négy 5 perces felső végtagi ischaemia ciklus, mindegyiket öt perces reperfúzió választja el.
A kezelést 200 Hgmm-re felfújt érszorítóval végezzük az általános érzéstelenítés során a lebeny ischaemia és az áthelyezés előtt.
|
|
|
Sham Comparator: Ál
Az érszorítót a páciens felső végtagjára rögzítik, de soha nem fújják fel.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Akut hatások az elsődleges vérzéscsillapításra: Csökkent kollagén-indukált vérlemezke-aggregáció a teljes vérben, a Multiplate Analyzer-rel mérve.
Időkeret: A vérmintákat azonnal elemzik. Az adatokat öt éven belül értékelik és bemutatják.
|
A vérmintákat azonnal elemzik. Az adatokat öt éven belül értékelik és bemutatják.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Akut hatások a másodlagos vérzéscsillapításra: A plazmamintákat standard koagulációs tesztekkel elemzik.
Időkeret: A plazmamintákat azonnal elemzik. Az adatokat öt éven belül értékelik és bemutatják.
|
A plazmamintákat azonnal elemzik. Az adatokat öt éven belül értékelik és bemutatják.
|
|
A fibrinolízisre gyakorolt akut hatások: A plazmamintákat fibrinolízis markerek szempontjából elemzik.
Időkeret: Az adatokat öt éven belül elemzik, értékelik és bemutatják.
|
Az adatokat öt éven belül elemzik, értékelik és bemutatják.
|
|
Akut hatások a globális vérzéscsillapításra: A plazmamintákat a trombingenerációs vizsgálattal elemzik.
Időkeret: Az adatokat öt éven belül elemzik, értékelik és bemutatják.
|
Az adatokat öt éven belül elemzik, értékelik és bemutatják.
|
|
Akut hatások a szisztémás gyulladásra: A plazmamintákat komplement, akut fázisú fehérjék, citokinek és leukociták szempontjából elemzik.
Időkeret: Az adatokat öt éven belül elemzik, értékelik és bemutatják.
|
Az adatokat öt éven belül elemzik, értékelik és bemutatják.
|
|
Hatások a szövődmények arányára: Flap szövődmények, szisztémás szövődmények, morbiditás és mortalitás.
Időkeret: Az utánkövetés a műtéttől számított 30 nap. Az adatokat a járóbeteg-klinikán tett látogatásokból és a betegábra áttekintéséből nyerjük. Az adatokat öt éven belül elemzik, értékelik és bemutatják.
|
Az utánkövetés a műtéttől számított 30 nap. Az adatokat a járóbeteg-klinikán tett látogatásokból és a betegábra áttekintéséből nyerjük. Az adatokat öt éven belül elemzik, értékelik és bemutatják.
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Anne-Mette Hvas, M.D., Ph.D., Aarhus University Hospital
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Murry CE, Jennings RB, Reimer KA. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation. 1986 Nov;74(5):1124-36. doi: 10.1161/01.cir.74.5.1124.
- Kharbanda RK, Mortensen UM, White PA, Kristiansen SB, Schmidt MR, Hoschtitzky JA, Vogel M, Sorensen K, Redington AN, MacAllister R. Transient limb ischemia induces remote ischemic preconditioning in vivo. Circulation. 2002 Dec 3;106(23):2881-3. doi: 10.1161/01.cir.0000043806.51912.9b.
- Addison PD, Neligan PC, Ashrafpour H, Khan A, Zhong A, Moses M, Forrest CR, Pang CY. Noninvasive remote ischemic preconditioning for global protection of skeletal muscle against infarction. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003 Oct;285(4):H1435-43. doi: 10.1152/ajpheart.00106.2003. Epub 2003 Jun 5.
- Hougaard KD, Hjort N, Zeidler D, Sorensen L, Norgaard A, Hansen TM, von Weitzel-Mudersbach P, Simonsen CZ, Damgaard D, Gottrup H, Svendsen K, Rasmussen PV, Ribe LR, Mikkelsen IK, Nagenthiraja K, Cho TH, Redington AN, Botker HE, Ostergaard L, Mouridsen K, Andersen G. Remote ischemic perconditioning as an adjunct therapy to thrombolysis in patients with acute ischemic stroke: a randomized trial. Stroke. 2014 Jan;45(1):159-67. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.001346. Epub 2013 Nov 7.
- Botker HE, Kharbanda R, Schmidt MR, Bottcher M, Kaltoft AK, Terkelsen CJ, Munk K, Andersen NH, Hansen TM, Trautner S, Lassen JF, Christiansen EH, Krusell LR, Kristensen SD, Thuesen L, Nielsen SS, Rehling M, Sorensen HT, Redington AN, Nielsen TT. Remote ischaemic conditioning before hospital admission, as a complement to angioplasty, and effect on myocardial salvage in patients with acute myocardial infarction: a randomised trial. Lancet. 2010 Feb 27;375(9716):727-34. doi: 10.1016/S0140-6736(09)62001-8.
- Khouri RK, Cooley BC, Kunselman AR, Landis JR, Yeramian P, Ingram D, Natarajan N, Benes CO, Wallemark C. A prospective study of microvascular free-flap surgery and outcome. Plast Reconstr Surg. 1998 Sep;102(3):711-21. doi: 10.1097/00006534-199809030-00015.
- Taylor GI, Palmer JH. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. Br J Plast Surg. 1987 Mar;40(2):113-41. doi: 10.1016/0007-1226(87)90185-8.
- Chubb DP, Taylor GI, Ashton MW. True and 'choke' anastomoses between perforator angiosomes: part II. dynamic thermographic identification. Plast Reconstr Surg. 2013 Dec;132(6):1457-1464. doi: 10.1097/01.prs.0000434407.73390.82.
- Selber JC, Angel Soto-Miranda M, Liu J, Robb G. The survival curve: factors impacting the outcome of free flap take-backs. Plast Reconstr Surg. 2012 Jul;130(1):105-113. doi: 10.1097/PRS.0b013e318254b1b9.
- Culliford AT 4th, Spector J, Blank A, Karp NS, Kasabian A, Levine JP. The fate of lower extremities with failed free flaps: a single institution's experience over 25 years. Ann Plast Surg. 2007 Jul;59(1):18-21; discussion 21-2. doi: 10.1097/01.sap.0000262740.34106.1b.
- Olsson E, Svartling N, Asko-Seljavaara S, Lassila R. Activation of coagulation and fibrinolysis during reconstructive microsurgery in patients with cancer. Microsurgery. 2001;21(5):208-13. doi: 10.1002/micr.1040.
- Schmidt MR, Smerup M, Konstantinov IE, Shimizu M, Li J, Cheung M, White PA, Kristiansen SB, Sorensen K, Dzavik V, Redington AN, Kharbanda RK. Intermittent peripheral tissue ischemia during coronary ischemia reduces myocardial infarction through a KATP-dependent mechanism: first demonstration of remote ischemic perconditioning. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007 Apr;292(4):H1883-90. doi: 10.1152/ajpheart.00617.2006. Epub 2006 Dec 15.
- Kerendi F, Kin H, Halkos ME, Jiang R, Zatta AJ, Zhao ZQ, Guyton RA, Vinten-Johansen J. Remote postconditioning. Brief renal ischemia and reperfusion applied before coronary artery reperfusion reduces myocardial infarct size via endogenous activation of adenosine receptors. Basic Res Cardiol. 2005 Sep;100(5):404-12. doi: 10.1007/s00395-005-0539-2. Epub 2005 Jun 17.
- Dickson EW, Reinhardt CP, Renzi FP, Becker RC, Porcaro WA, Heard SO. Ischemic preconditioning may be transferable via whole blood transfusion: preliminary evidence. J Thromb Thrombolysis. 1999 Aug;8(2):123-9. doi: 10.1023/a:1008911101951.
- Lim SY, Yellon DM, Hausenloy DJ. The neural and humoral pathways in remote limb ischemic preconditioning. Basic Res Cardiol. 2010 Sep;105(5):651-5. doi: 10.1007/s00395-010-0099-y. Epub 2010 May 7.
- Ropcke DM, Hjortdal VE, Toft GE, Jensen MO, Kristensen SD. Remote ischemic preconditioning reduces thrombus formation in the rat. J Thromb Haemost. 2012 Nov;10(11):2405-6. doi: 10.1111/j.1538-7836.2012.04914.x. No abstract available.
- Pedersen CM, Cruden NL, Schmidt MR, Lau C, Botker HE, Kharbanda RK, Newby DE. Remote ischemic preconditioning prevents systemic platelet activation associated with ischemia-reperfusion injury in humans. J Thromb Haemost. 2011 Feb;9(2):404-7. doi: 10.1111/j.1538-7836.2010.04142.x. No abstract available.
- Mounsey RA, Pang CY, Boyd JB, Forrest C. Augmentation of skeletal muscle survival in the latissimus dorsi porcine model using acute ischemic preconditioning. J Otolaryngol. 1992 Oct;21(5):315-20.
- Kuntscher MV, Schirmbeck EU, Menke H, Klar E, Gebhard MM, Germann G. Ischemic preconditioning by brief extremity ischemia before flap ischemia in a rat model. Plast Reconstr Surg. 2002 Jun;109(7):2398-404. doi: 10.1097/00006534-200206000-00034.
- Kuntscher MV, Kastell T, Sauerbier M, Nobiling R, Gebhard MM, Germann G. Acute remote ischemic preconditioning on a rat cremasteric muscle flap model. Microsurgery. 2002;22(6):221-6. doi: 10.1002/micr.10041.
- Moses MA, Addison PD, Neligan PC, Ashrafpour H, Huang N, Zair M, Rassuli A, Forrest CR, Grover GJ, Pang CY. Mitochondrial KATP channels in hindlimb remote ischemic preconditioning of skeletal muscle against infarction. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2005 Feb;288(2):H559-67. doi: 10.1152/ajpheart.00845.2004. Epub 2004 Sep 30.
- Restifo RJ, Thomson JG. The preconditioned TRAM flap: preliminary clinical experience. Ann Plast Surg. 1998 Oct;41(4):343-7. doi: 10.1097/00000637-199810000-00001.
- Kraemer R, Lorenzen J, Kabbani M, Herold C, Busche M, Vogt PM, Knobloch K. Acute effects of remote ischemic preconditioning on cutaneous microcirculation--a controlled prospective cohort study. BMC Surg. 2011 Nov 23;11:32. doi: 10.1186/1471-2482-11-32.
- Kolbenschlag J, Sogorski A, Harati K, Daigeler A, Wiebalck A, Lehnhardt M, Kapalschinski N, Goertz O. Upper extremity ischemia is superior to lower extremity ischemia for remote ischemic conditioning of antero-lateral thigh cutaneous blood flow. Microsurgery. 2015 Mar;35(3):211-7. doi: 10.1002/micr.22336. Epub 2014 Oct 3.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
2015. szeptember 29.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2017. november 28.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2018. február 26.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2015. szeptember 9.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2015. szeptember 10.
Első közzététel (Becslés)
2015. szeptember 14.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2018. március 5.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2018. március 2.
Utolsó ellenőrzés
2018. március 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- RIPC-HNC
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Ál
-
Phramongkutklao College of Medicine and HospitalIsmeretlenIschaemiás reperfúziós sérülésThaiföld
-
Otolith LabsAktív, nem toborzó
-
Lake Erie College of Osteopathic MedicineBefejezve
-
Dr. Alexander ThielBefejezveBeszédzavarKanada, Egyesült Államok, Németország
-
Phramongkutklao College of Medicine and HospitalIsmeretlenIschaemiás reperfúziós sérülésThaiföld
-
ABEYESlb PharmaBefejezve
-
Spaulding Rehabilitation HospitalBefejezveKismedencei fájdalom | Hasnyálmirigy-gyulladás | Viscerális fájdalomEgyesült Államok
-
Thomas Jefferson UniversityToborzásNyaki gerincvelő sérüléseEgyesült Államok
-
Brooke Army Medical CenterBefejezveNeuropátiás fájdalomEgyesült Államok
-
University of LiegeBefejezve