Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A képalkotó diagnosztikai felhasználási jelentések hatása

2021. október 4. frissítette: Kris Aubrey-Bassler, Memorial University of Newfoundland

Egy diagnosztikai képalkotó felhasználási jelentés hatása a családorvosok rendelési gyakorlatára a keleti egészségügyi regionális egészségügyi hatóságban, Newfoundland és Labrador

A diagnosztikai képalkotó (DI) teszteket (például röntgenvizsgálatokat, ultrahangokat, CT-vizsgálatokat vagy MRI-ket) az egészségügyi szolgáltatók használnak a betegek betegségeinek diagnosztizálására, de az ilyen tesztek elrendelésére vonatkozó döntések szubjektívek. Ennek eredményeként egyes orvosok többször rendelik ezeket a vizsgálatokat, mint mások. Kimutatták, hogy a hasonló típusú betegeket látó klinikusok rendelési aránya jelentősen eltér, ami arra utal, hogy sok teszt szükségtelen. A DI jelenleg a kanadai kórházak költségvetésének körülbelül 6,6%-át teszi ki, de ez az arány jóval magasabb lehet Új-Fundlandon, ahol a tesztrendelési arány majdnem kétszerese az országos átlagnak. A költségek azonban nem az egyetlen gond. A túlzott tesztelés további szükségtelen vizsgálatokhoz vezethet az ártalmatlan leletek nyomon követéséhez, CT esetén pedig nagy dózisú, potenciálisan káros sugárzáshoz. Gyanítjuk, hogy sok klinikus nincs tudatában annak, hogy több DI-tesztet rendel, mint társai. Ezért kidolgozunk egy „jelentéskártyát” a tartomány háziorvosai számára, amely megmutatja, hány vizsgálatot rendelnek el a régió más orvosaihoz képest. Arra számítunk, hogy azok az orvosok, akik túlságosan elrendelik a DI vizsgálatokat, csökkentik az általuk elrendelt vizsgálatok számát, miután megkapták a jegyzőkönyvet. Ez egy alacsony költségű módszer a DI-tesztek költséges túlrendelésének megelőzésére, amely könnyen megvalósítható a tartomány más egészségügyi régióiban és máshol. A Quality of Care Newfoundland and Labrador (QCNL) szervezete a tartományban jelenleg visszajelzési jelentéseket és személyes részletező üléseket biztosít az orvosoknak, de ezeknek a beavatkozásoknak a hatékonyságát nem vizsgálták.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Ennek a kísérletnek az a célja, hogy összehasonlítsa a DI felhasználási visszajelzési jelentés két változatának hatékonyságát a háziorvosok számára, és megállapítsa, hogy a személyes részletező ülések további előnyökkel járnak-e a rendelési gyakorlat megváltoztatásában. Csoportos gyakorlatok (pl. az összes azonos címen praktizáló orvost) a háziorvosok és a háziorvosok az Eastern Health-en belüli praxisközösség szerint rétegzik, majd a négy csoport egyikébe randomizálják: 1. Egy szokásos QCNL visszajelzés önmagában, 2. Egy szokásos QCNL visszajelzési jelentés személyes részletezéssel, 3. Egy új visszajelzés önmagában, 4. Egy új visszajelzés plusz személyes részletezés. Az ötnél kevesebb orvossal rendelkező közösségeket a rétegzett randomizálás céljából hasonló közösségekkel csoportosítjuk.

Az orvosok félévente (6 havonta) jelentési kártyát kapnak, amely felvázolja az általuk megrendelt CT-vizsgálatok, ultrahangok és sima röntgenfelvételek számát 100 olyan betegre vetítve, akiknek ők voltak az elsődleges szolgáltatók. Feltételezzük, hogy az elsődleges szolgáltató az alapellátási szolgáltatások leggyakoribb számlázója. A résztvevők e-mailben kapnak egy linket a jelentéshez a Newfoundland and Labrador Medical Associationtől (NLMA) egy kétlépéses folyamatban: Az első e-mail rövid leírást ad a jelentésről, és tartalmaz egy linket, amely átirányítja a klinikust egy biztonságos helyre. weboldal, amely megjeleníti az egyes klinikusok diagnosztikai képalkotó technikáinak kihasználtságát az előző egy évre vonatkozóan, összehasonlítva az ugyanabban a régióban élő társaik összesítettével. A részletező csoportok orvosaival felvesszük a kapcsolatot, hogy egy személyes ülést szervezzenek egyik kollégájukkal a részletező jelentések megvitatására.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

192

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

  • Kanada
    • Newfoundland and Labrador
      • Saint John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B3V6
        • Health Sciences Centre

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

  • Gyermek
  • Felnőtt
  • Idősebb felnőtt

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

A résztvevők életkorát illetően nincs korlátozás.

Bevételi kritériumok:

  • 1) Minden háziorvos vagy háziorvos, aki az Eastern Health területén praktizál. A jelentés pontos értékelése érdekében a valós megvalósításban kérünk mindenkit, aki megfelel a felvételi kritériumoknak, és eltekint a tájékozott beleegyezés követelményétől.
  • 2) Legyen a leggyakoribb alapellátási számlázás szolgáltatója legalább 20 beteg esetében az időszak során.

Kizárási kritériumok:

  • 1) Azok az orvosok, akik viszonylag rövid ideig az Eastern Health hálózatán belül lesznek, pl. képzés céljából csereprogramban részt vevő klinikusok vagy locumok.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Tényező hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Szokásos QCNL jelentéscsoport
Az orvosok megkapják a szokásos Quality of Care Newfoundland és Labrador használatáról szóló jelentést: Ez a jelentés rangsorolja az orvost társaik száma alapján az egy éves időszak alatt elrendelt vizsgálatok teljes száma alapján.
Egyéb: Szokásos QCNL DI felhasználási jelentés
Lásd a karok leírását.
Kísérleti: Szokásos QCNL jelentés plusz részletek.
Ez a csoport megkapja a fent leírt szokásos QCNL jelentést. Röviddel a jelentések elküldése után ezzel a csoporttal legalább háromszor felvesszük a kapcsolatot, hogy megkíséreljenek egy személyes részletezést megszervezni.
Egyéb: Szokásos QCNL DI felhasználási jelentés
Lásd a karok leírását.
Egyéb: Részletezés
Személyes részletezés, általában egy kis csoport háziorvossal és egy kortárs (orvos) facilitátorral, hogy megvitassák a témát 30-60 percen keresztül.
Kísérleti: Új felhasználási jelentés
Ez a csoport egy új típusú jelentést fog kapni, amely a 100 betegre jutó egyéni orvosi rendeléseket mutatja az összes orvos átlagához viszonyítva, a betegek összetettségéhez (életkor, nem, komorbiditás, iskolai végzettség, jövedelem, falusiasság) igazítva.
Egyéb: Új DI felhasználási jelentés
Lásd a karok leírását.
Kísérleti: Új használati jelentés plusz részletek
Új típusú jelentés, valamint a fent leírt részletezés.
Egyéb: Részletezés
Személyes részletezés, általában egy kis csoport háziorvossal és egy kortárs (orvos) facilitátorral, hogy megvitassák a témát 30-60 percen keresztül.
Egyéb: Új DI felhasználási jelentés
Lásd a karok leírását.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Kombinált CT, röntgen és ultrahang vizsgálati rendelés páciensenként
Időkeret: 1 év
Elrendelt DI vizsgálatok száma látott betegenként
1 év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Klinikus alcsoport Diagnosztikai képalkotó vizsgálati rendelések páciensenként
Időkeret: 1 év
A klinikusokat magas és alacsony tesztrendelési alcsoportokra osztják (a beavatkozás előtti rendelési gyakorlatok alapján). Az elsődleges eredményt ezekben az alcsoportokban másodlagos eredményként mérik.
1 év
A részletezés átvétele
Időkeret: 1 év
A részletező ülésen részt vevő meghívott orvosok aránya
1 év
CT-vizsgálati rendelések betegenként
Időkeret: 1 év
1 év
Röntgenvizsgálati rendelések betegenként
Időkeret: 1 év
1 év
Ultrahang vizsgálat rendelés betegenként
Időkeret: 1 év
1 év
Felhasználási jelentések felvétele
Időkeret: 1 év
Azon orvosok aránya a jelentéscsoportokban, akik megnyitják az online jelentés linkjét.
1 év

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Memorial University of Newfoundland

Együttműködők

NL SUPPORT Strategy for Patient-Oriented Research

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. november 15.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. december 31.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2020. december 31.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2016. szeptember 23.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2016. szeptember 26.

Első közzététel (Becslés)

2016. szeptember 28.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2021. október 11.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. október 4.

Utolsó ellenőrzés

2021. október 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • NLSUPPORT-Aubrey

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Diagnosztikai képalkotó felhasználás

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Pakistan

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

3
Iratkozz fel