Kritikusan betegek táplálása a megváltozott redox állapot fázisaiban (FEDOX)

A FEDOX-vizsgálat egy prospektív, randomizált klinikai vizsgálat, amely az oxidatív stresszt mint ártalom mechanizmusát vizsgálja, hogy megmagyarázza az olyan takarmányozási vizsgálatok negatív kimenetelét, amelyek az országosan ajánlott irányelveknek megfelelő kalória-expozíciót értek el. Az energiaanyagcserére gyakorolt ​​hatása miatt megvizsgáljuk az alacsony T3 szindróma kapcsolatát ezzel a mechanizmussal. Végül megvizsgáljuk a napi/éjszakai TSH-ingadozás cirkadián mintázatait, mint potenciális biomarkert, amely azt jelzi, hogy ez a károsító mechanizmus alábbhagyott.

Ezt a 7 napos prospektív, randomizált klinikai vizsgálatot a következő specifikus célok (SA) kezelésére tervezték szisztémás gyulladásos válasz szindrómában szenvedő intenzív osztályos betegeknél (n=40).

SA1) Határozza meg, hogy az enterális táplálás (EN) 100%-a a nemzetileg ajánlott irányelvekben szereplő NRG (25-30 kcal/kg, 100%NRG) szintjén a kritikus betegség korai szakaszában növeli-e a reaktív oxigénfajták (ROS) termelését az EN-hez képest 40-nél. NRG szintek %-a (10-12 kcal/kg, 40%NRG). Az alanyokat egy éjszakán át éheztetik, és randomizálják, hogy 100%-os NRG-t vagy 40%-os NRG-t kapjanak 7 napig. A plazma F2-izoprosztánokat naponta mérik, és ismételt mérések elemzésével összehasonlítják a csoportok között.

SA2) Határozza meg, hogy az EN 100%-os NRG-nél megszakítja-e a kritikus betegség által kiváltott alacsony T3-szindrómát, és ezt követően tovább növeli-e a ROS termelést a 40%-os NRG-hez képest. A szérum pajzsmirigy paramétereit (T3, T4, rT3, TSH) naponta kell mérni, és a csoportok között összehasonlítani a fentiek szerint.

A közvetítői elemzés segítségével meghatározzuk a táplálkozási csoport F2-izoprosztán termelésre gyakorolt ​​hatásának arányát az egyes pajzsmirigy-paraméterekkel magyarázva.

SA3) Határozza meg, hogy a TSH napi/éjszakai ingadozásainak visszatérése összefügg-e a táplálkozás által kiváltott csökkent ROS-termeléssel. A plazma TSH-t naponta kétszer mérik 03:00-kor és 18:00-kor a TSH-ingadozás meghatározására. A TSH fluktuációja és a táplálkozási csoport közötti kölcsönhatást az F2-izoprosztán termelésre ismételt mérések elemzésével értékelik. Ez a tanulmány létfontosságú mechanikai betekintést nyújt a táplálkozás oxidatív stresszre gyakorolt ​​hatásába a kritikus betegség első hetében, fontos első lépést jelent a táplálkozástámogatás legbiztonságosabb időzítésének és adagjának meghatározásában, és megalapozza a jövőbeni nagyobb klinikai vizsgálatokat e témákban. .