World Trade Center Kidney-Link

A környezeti toxinoknak való kitettség jelentős hosszú távú egészségügyi hatásokat okoz a munkavállalókban. A World Trade Center (WTC) több mint 91 000 mentési és mentési munkása és önkéntese több ezer tonna durva és finom részecskéknek volt kitéve. A válaszadók ezreit kezelik jelenleg a WTC-vel összefüggő egészségügyi állapotok miatt, vagy fennáll a veszélye az egészségi állapot romlásának. Ismeretes, hogy a részecskék mérgező hatásai hatással vannak a tüdő-, vese- és szív- és érrendszerre. A 9/11-nek való kitettség konkrét hatásai részben ismertek, és további vizsgálatot igényelnek, amint azt a Zadroga-törvény (Public Law111-347) vázolja.

Ez a tanulmány az előzetes adatokra épít annak érdekében, hogy feltárja a WTC-re reagálók vesekárosodásának kockázatával kapcsolatos kritikus tudáshiányt, a vesekárosodás előrehaladását az expozíció óta, valamint a vesebetegség és a WTC-vel kapcsolatos meghatározott diagnózis, az obstruktív alvási apnoe (OSA) összefüggését. ). A javasolt kutatás sikeres befejezése megoldaná a vesekárosodás kockázatával és a fontos krónikus betegségekkel (OSA és immunmediált betegség) való kapcsolattal kapcsolatos kritikus tudáshiányt a WTC résztvevői között, és tájékoztatna a jövőbeni mechanikai tanulmányokat, amelyek hatással lehetnek a betegségek megelőzésére. .

1. konkrét cél: A vesekárosodás kockázatának és a szeptember 11-i expozícióval való kapcsolat számszerűsítése a WTC egészségügyi programban résztvevők körében. Jelenleg a 406 elsősegélynyújtóból álló csoport képviseli a WTC egészségügyi programban résztvevők vesebetegségének egyetlen célzott értékelését. A kutatócsoport tesztelni fogja azt a hipotézist, hogy a szeptember 11-i expozíció független kapcsolatban áll a vesebetegséggel, és gazdagítja a jelenlegi vizsgálati populáció beiratkozását változatos populációval, beleértve a nem beiratkozott munkavállalók kategóriáit, valamint a városi kontrollcsoportot. munkavállalók (NYC), akik nincsenek kitéve a WTC porának.

1a. cél. A kutatócsoport azt feltételezi, hogy az albuminuria és a csökkent becsült glomeruláris filtrációs ráta (eGFR) gyakrabban fordul elő a WTC-re reagálókban, mint az általános populációban, és ez összefüggésben van a korábban meghatározott WTC expozíciós pontszám által meghatározott expozíció mértékével (demográfiai adatokhoz, családhoz igazítva). krónikus vesebetegség (CKD), valamint diagnosztizált, kezelt vagy laboratóriumilag igazolt cukorbetegség és magas vérnyomás). A kutatócsoport értékelni fogja a proximális tubuláris sérülés megállapított vizelet-biomarkereit is, beleértve a β2-M-t, a vesekárosodás molekuláját-1-et (KIM-1) és az interleukin-18-at (IL-18), valamint a distalis tubuláris funkció markereit. Henle funkció és tubulointersticiális gyulladás.

1b. cél. A kutatócsoport azt feltételezi, hogy a 9/11 kezdeti expozíció hozzájárult a vesefunkció csökkenéséhez az idő múlásával. A vizsgálati csoport számszerűsíti a vesefunkció időbeli változását az eGFR elemzésével a WTC Health Program 1. vizitje (V1) és az azt követő vizitek alkalmával, az ismert társbetegségekhez igazítva.

1c. cél. A kutatócsoport létrehozza a WTC-re reagáló betegek tárházát, akik már megállapított vesebetegségben szenvednek (beleértve a viszonylag ritka betegségeket is), hogy minőségileg értékeljék és leírják a vesebetegségek spektrumát a teljes WTC-populációban, és összehasonlítsák a vesebetegségek mintázatait az általános populációban. A vizsgálati csoport aktívan bevonja azokat, akiknél az orvos igazolt vesebetegséget diagnosztizált, és összegyűjti a biopsziás jelentéseket és a tárgylemezeket felülvizsgálat céljából.

2. specifikus cél: A vesebetegség és a megállapított WTC-vel kapcsolatos állapot, az OSA összefüggésének értékelése.

2a. cél. Az OSA különösen elterjedt a WTC kohorszok körében. A kutatócsoport azt feltételezi, hogy független összefüggés van a gyakori OSA és az elterjedt vesebetegség között.

Cél2b. A kutatócsoport azt feltételezi, hogy az OSA függetlenül járul hozzá a vesebetegség progressziójához. A kutatócsoport a WTC adatközpont longitudinális adatainak felhasználásával felméri az eGFR-csökkenés időbeli kapcsolatát az OSA jelenlétével és súlyosságával.

3. specifikus cél: A vesekárosodás lehetséges mechanizmusainak értékelése a WTC Egészségügyi Program résztvevőinél.

Cél3a. A krónikus gyulladás szerepének megértése érdekében a kutatócsoport értékeli a kialakult gyulladásos markereket, amelyek mind az OSA, mind a CKD potenciális közvetítőiként szerepelnek, beleértve az IL-10, IL-13, IL-1β, IL-2, IL- 4, IL-6, IL-8, TNF-α, IFN-γ, IL-12p70., nagy érzékenységű C-reaktív fehérje (hs-CRP) és fehérvérsejtszám (WBC).

Cél3b. A vizeletben és a vérben a nehézfémek szintjének emelkedését észlelő előzetes adatok alapján a kutatócsoport leszűkíti a figyelmet a kadmium és az ólom vesebetegségek kialakulásában betöltött szerepének értékelésére a csontok ólomtartalmának értékelésével (a hosszú távú jele). expozíció), valamint a vérben. Mivel a vizsgálatban részt vesznek a bűnüldöző szervek dolgozói is (amelyek ólomnak ismerten vannak kitéve), a csontok ólomszintjének jellemzése fontos egészségügyi hatással lesz, függetlenül attól, hogy kimutatható-e összefüggés a 9/11-el.

Aim3c. A megállapított vesebetegségben szenvedő WTC-re reagálók regisztercsoportjában a kutatócsoport feltárja a lehetséges mechanizmusokat, amelyeket a megfigyelt betegségmintázatok határoznak meg azáltal, hogy átfogó adattárat hoz létre a WTC egészségügyi programban gyakori és ritka vesebetegségben szenvedő résztvevőiről. specifikus klinikai profilokat, és azonosítsa azokat a lehetséges mechanizmusokat, amelyek a jövőbeni tanulmányozást indokolják. Fontos, hogy a kutatócsoport az összes WTC egészségügyi programban (körülbelül 50 000 személyt magában foglaló) folyamatot dolgoz ki a korai vesebetegségben szenvedők, valamint a biopsziával igazolt vesebetegségben szenvedők bármely szakaszában történő monitorozására.