A szülés utáni vérzés véralvadásának ágy melletti értékelése thromboelasztográfiával (TEG®6S) (HPPTEG6S)

A szülés utáni vérzés (PPH) a szülések 5-10%-ának szövődménye, és az anyai halálozás vezető oka világszerte. Franciaországban, csakúgy, mint más fejlett országokban, az anyai halálozás 20%-a PPH-szövődményekhez kapcsolódik, amelyek nagy arányban (85%) elkerülhetők a nem megfelelő vagy késleltetett terápiás intézkedések miatt. A PPH kezelése olyan ajánlásokon alapul, amelyek kiemelik a koagulopátia korai felismerésének és kezelésének szükségességét, amely előrejelzi a vérzés súlyosságát. A PPH prognózisa közvetlenül összefügg a koagulopátia kezelésének gyorsaságával (30-60 perccel a diagnózis után). A súlyos PPH gyakran társul primer eredetű (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) vagy másodlagos eredetű (vérzés miatti véralvadási faktorok elvesztése) véralvadási zavarokhoz. A 2 g/l alatti hypofibrinogenemia a legjobb előrejelzője a súlyos PPH-nak, 100%-os pozitív prediktív értékkel. Hasonlóképpen, a kóros véralvadási tesztek előrejelzik a vérzés súlyosságát és az ezt követő invazív eljárások szükségességét.

A véralvadás értékelése jelenleg szabványos laboratóriumi vérzéscsillapító teszteken alapul, de az eredmények megszerzéséhez általában több mint 60 perc szükséges. Ezért a vérzéscsillapítás korai és gyors felmérése a PPH alatt elengedhetetlen a vérzés súlyosságának becsléséhez, és lehetővé teszi a pro-koaguláns termékek korai és megfelelő beadását, ami a PPH javulásához vezet. Rendszeresen megvitatják a thromboelasztográfia (TEG) orvosi érdeklődését a PPH-ban előforduló koagulopátia korai diagnosztizálásában és kezelésében.

Csapatunk által 2013-ban, PPH alatt végzett korábbi megfigyelési vizsgálat (95 beteg és 133 minta) a TEG 5000 paramétereket hasonlította össze a standard laboratóriumi vérzéscsillapító tesztekkel. Eredményeink megerősítik a TEG 5000 jó előrejelezhetőségét a hypofibrinogenemia ≤ 2 g/l és/vagy a thrombocytopenia ≤ 80 000 thrombocyta/mm3 (AUC 0,91 és 0,97 között) korai kimutatására. A TEG 5000 által elemzett biológiai paraméterek közül a K-MRTGG és az FF-MRTGG (a trombusképződés maximális sebessége) paramétereket is értékelték. Előrejelzésük ugyanolyan jó volt, mint a szokásos K-MA vagy FF-MA (összehasonlítható AUC), és gyorsabban elérhetők voltak, mint a szokásos paraméterek (3 ± 3 perc FF-MRTGG és 8 ± 3 perc K-MRTGG esetében), ami lehetővé tette a nagyon a hemosztázis korai értékelése.

Ennek a prospektív megfigyeléses vizsgálatnak ezért az a célja, hogy értékelje egy új delokalizált hemosztázis-monitorozó készülék (thromboelasztográfia – TEG ®6S) teljesítményét a PPH alatti koagulopátia diagnosztizálására.