A Synek pontszáma a rossz neurológiai eredmények előrejelzéséhez az újraélesztett szívmegállás után

Az újraélesztett szívmegállás (CA) az intenzív osztályra (ICU) való felvétel gyakori oka. A posztanoxiás kómában szenvedő betegek neurológiai állapota az ébredés hiánya vagy a többé-kevésbé megváltozott tudatállapot felé alakulhat, a vegetatív állapottól a kognitív funkciók teljes felépüléséig. A legtöbb haláleset az életfenntartó kezelés aktív megvonásából ered, a rossz neurológiai kimenetel előrejelzése alapján. A neurológiai prognosztizálásnak ezért megbízható paramétereken alapuló multimodális megközelítésre van szüksége, amelynek könnyen hozzáférhetőnek és az ellátás korai szakaszában elérhetőnek kell lennie, hogy megkísérelje korlátozni a téves rossz kimenetelű prognózist, és segítsen elkerülni a hiábavaló aktív ellátás meghosszabbítását súlyos poszt-anoxiás agyi károsodásban szenvedő betegeknél. elváltozások. Napjainkban a neurológiai kimenetel előrejelzése multimodális stratégián alapul, beleértve a klinikai vizsgálatot, a biomarkereket és az elektroencefalográfiát (Guidelines ESICM 2015). Jelenleg a korai standard elektroencefalográfiát (EEG) javasolják, és egyes jellemzők, nevezetesen a reaktivitás hiánya, a status epilepticus vagy a felmelegedés utáni kitörés-elnyomás erősen előre jelzik a rossz eredményt. De ezek a jellemzők megkövetelik az EEG pontos elemzését, amelyet általában szakember végez. Az EEG-minták leegyszerűsíthetők, és a Synek-besorolás szerint öt fokozatba sorolhatók, a domináns reaktív alfa-aktivitástól (1. fokozat) az izoelektromos agyvelőképig (5. fokozat). Az 1. és 2. fokozat jó prognosztikainak, a 3. fokozat közepesnek, a 4-5. fokozat pedig rossz prognosztikainak számít. Ennek ellenére a TTM használatának általánosítása óta kevés adat áll rendelkezésre ennek az osztályozásnak a teljesítményéről.

Feltételezzük, hogy a klinikai vizsgálatot, az NSE-koncentrációt és a Synek-pontszámot kombináló multimodális stratégia magas fokú előrejelzést hozna. Célul tűztük ki a klinikai vizsgálat, a 48-72 órás NSE-elemzés és a Synek-pontszám kombinációjának teljesítményét, hogy előre jelezzük a 3-5. agyi teljesítménykategória (CPC) által meghatározott nehéz kimenetelű eredményeket indukált hipotermiával kezelt posztanoxiás kómás betegeknél.