Otthoni fényterápia újszülöttkori sárgaság kezelésére

Bangladesben a többi alacsony és közepes jövedelmű országhoz hasonlóan magas a hiperbilirubinémia okozta újszülöttkori morbiditás és mortalitás. Az újszülöttek körülbelül 60-80%-ánál alakul ki újszülöttkori sárgaság, és a csecsemők 18%-ánál van kitéve az újszülöttkori sárgaság káros következményeinek. A súlyos újszülöttkori sárgaság az újszülötteket hosszú távú idegrendszeri fejlődési károsodás és halál kockázatának teheti ki. A súlyos újszülöttkori sárgaság diagnózisának és kezelésének késleltetése az újszülött agykárosodását okozhatja, amely megelőzhető időben történő kezeléssel.

Az alacsony és közepes jövedelmű országokban (LMIC) évente körülbelül 14 millió csecsemőt fenyeget az újszülöttkori sárgaság, amely szélsőséges hiperbilirubinémiává és agykárosodásig terjed. Az extrém hiperbilirubinémia 481 000 esetének csaknem 80%-a az LMIC-ben van, mert a csecsemőket túl későn azonosítják, vagy az egészségügyi intézményi ellátás nem elérhető vagy nem megfelelő.

Az új, alacsony költségű, könnyen használható szűrési és fényterápiás kezelési technológiák lehetővé teszik az LMIC-ben javasolt gondozási szolgáltatásunk áttervezését a csecsemők agyának megmentése érdekében. A nyomozók azt tervezik, hogy az ellátást a szakorvosokról és a kórházakról a közösségi egészségügyi dolgozókra (CHW) és az otthonokra helyezik át. A nyomozók integrálni fogják a CHW által irányított terhességi prevenciót, az időben történő háztartási szűréssel és kezeléssel. A nyomozók az agykárosodás előtt elérik a csecsemőket, és olyan csecsemőket kezelnek, akiket egyébként nem kezelnének.

Az LMIC-nek, köztük Bangladesnek is nehézségei támadtak az újszülöttkori sárgaság kezelésében a családok időben történő megelőzése, szűrése és kezelése miatti költségek és logisztika miatt. Ez a tanulmány három hipotézist kíván tesztelni:

H1: A terhes anyáknak szánt prenatális modulok növelik a szoptatási arányt életük 1 órájában és 3 hónapos korában.

H2: A CHW-k 48 órás korukig az újszülöttek 80%-át képesek kiszűrni sárgaságra, és jártasak a beteg csecsemők azonosításában.

H3: Az újszülöttkori sárgaság CHW által vezetett háztartási szűrése a jelenlegi gyakorlathoz képest növeli az újszülöttkori sárgaság indikált kezelési arányát.

A nyomozók fejlesztő kutatást fognak végezni, hogy bevonják a kormányt és más érdekelt feleket az újszülöttkori sárgaság megelőzésére és kezelésére szolgáló intervenciós csomag kidolgozására, valamint a LED fényterápiás készülék otthoni kezelésre való konfigurálására és adaptálására. A nyomozók ezután randomizált kontrollvizsgálatot végeznek az intervenciós csomag végrehajtása érdekében az intervenciós közösségben, és értékelik a beavatkozási csomag hatékonyságát. A kutatók összehasonlítják az újszülöttkori sárgaság indikált kezelési arányát a beavatkozási és a kezelési ágban.