Mágneses rezonancia képalkotás a tüdő sugárkezeléséhez (MRI Lung)

Először 3, sugárkezelésben részesülő, III. stádiumú NSCLC-betegről készítenek felvételt, mindegyiket egyetlen MRI-szakasz során, TWIST és HASTE szekvenciákat használva. A kezdeti szekvencia-paraméterek azok lesznek, amelyeket az előző technikai fejlesztés során határoztak meg, de ezeket finomhangolják, hogy a vizsgálat ezen részének előrehaladtával maximalizálják a tumor-vizualizációt, ami a gyakorlatban a leghasznosabb kompromisszumot éri el a képfelbontás és a zaj között, minőségileg és mennyiségileg értékelve. radiológussal a képminőség meghatározására és finomhangolására.

Ezt követően további 12 betegről készítenek felvételt, mindegyiket két MRI-vizsgálatra, amelyek a sugárterápiás ütemterv alatt zajlanak, és legalább egy hét választ el egymástól. Minden MR ülés a következő sorozatból áll: 15 másodperc TWIST, 15 másodperc HASTE, 90 másodperc kikapcsolt, 15 másodperc TWIST és 15 másodperc HASTE. Minden betegről a kezelés alatti 4D kúpos CT-t is gyűjtik (standard folyamat), a 4DCT diagnosztikai minőségtervezés mellett. A páciens légzésének oktatása konzisztens lesz a CT és az MR között, csakúgy, mint a páciens pozicionálása; vagyis a páciensekről a karjukat a fejük fölött készítjük el. A képeket elemezni fogják, hogy meghatározzák:

1. Eltér-e a TWIST 4D-MR képeken látható tumormozgás mértéke a 4D-CT-vizsgálatok tervezésénél tapasztaltaktól, a mozgás mértékét a belső célpont és a bruttó tumortérfogatok (ITV-k és GTV-k) közötti különbségek alapján ítélve meg a két képsorozat alapján? és a daganat tömegközéppontjának mozgástartományában? Lehetséges, hogy ez a helyzet, mivel a 4D-MR a katalógus mozgását több légzési cikluson keresztül vizsgálja, míg a 4D-CT-k egyetlen összetett ciklust írnak le, amelyet több ciklus alatt különböző időpontokban gyűjtött szeletekből szintetizálnak.
2. Mennyire reprodukálható a két MR képalkotó ülésen látható mozgás? Továbbá, mennyire reprodukálható az egyes MR képalkotó üléseken látható mozgás?
3. Mennyire hasonlítanak a hangerő, a kocka hasonlósági indexe (az átfedés százaléka) és a Haussdorf-távolság (két szerkezet körvonalai közötti maximális távolság) szerint a GTV-k a 4D-CT és a TWIST 4D-MR képek egyfázisán, a központok merev regisztrálása után. a két GTV tömege, hogy lehetővé tegye a mozgást?
4. Mennyire egybehangzóak az egyszeletű HASTE MR képeken meghatározott tumorkontúrok a 4D TWIST képek egy fázisában meghatározottakkal? Az 1. kérdés megválaszolása lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a daganat mozgásának mérését hosszabb 4D-MR képalkotó eljárások során, nem pedig a 4D-CT vizsgálatokat, amelyeknek rövidnek kell lenniük, hogy elkerüljük a betegek túlzott besugárzását. A 2. kérdés további megvilágításba helyezi ugyanezt a problémát, lehetővé téve számunkra, hogy meghatározzuk a stabilitást az RT mozgási ütemezés során, amelyet körülbelül 1 percen keresztül értékelünk egy egyedi TWIST vizsgálat során.

A 3. kérdés megválaszolása lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogyan lehet teljes mértékben felhasználni a 4D-MR képeket a kezelés tervezési folyamatában. Ha a vázolt GTV-k nagymértékben különböznek az MRI és a CT között, akkor a 4D-MRI csak teljesebb mozgási adatokat szolgáltathat; mivel ha a CT- és az MRI-alapú GTV-k hasonlóak, a 4D-MRI-nek több haszna lehet a kezelés tervezésében, különösen, ha egyes daganatos régiók tisztábban láthatók MRI-n, mint CT-n.

A 4. kérdés lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a tumordefiníció pontosságát és pontosságát a valós idejű egyedi MRI-szeleteken, összehasonlítva a 4D-MR és 4D-CT definíciójával. Ennek a kérdésnek a megválaszolása elengedhetetlen előfutára az automatikus algoritmusok fejlesztésének