A krónikus betegségek egészségügyi különbségeinek csökkentése a mély délen

A vizsgáló korábban sikeres kertészeti beavatkozásai alapján, amelyek 2011 óta párosították a rákot túlélőket a Cooperative Extension Master Gardeners-szel (MG), most javasolták; 150 idős, krónikus betegségben szenvedő személyből álló minta 15 megyében Alabama és Mississippi államban. Ennek a nagyobb tanulmánynak az a célja, hogy meghatározza egy olyan kertészeti beavatkozás hatékonyságát, amely az idősebb ráktúlélőket és a krónikus betegségben (szívbetegségben és cukorbetegségben) élő egyéneket (≥ 65 éves) párosítja a kertészmesterekkel. Veteményeskerteket létesítenek a résztvevők otthonában, és egy éven át tartó beavatkozást hajtanak végre, amely magában foglalja a résztvevők és az MG-k közötti kéthavi kapcsolattartást a kertek tervezése és beültetése, a növények állapotának ellenőrzése, a betakarítás és az ültetések forgatása érdekében. Feltételezik, hogy ez a beavatkozás jelentősen javítja a gyümölcs- és zöldségfogyasztást, a fizikai aktivitást, az életminőséget és a fizikai működést.

Eredmények: Az eredményeket a felvett résztvevők számával, a fizikai működés javulásával, a fizikai teljesítménnyel (senior fitness akkumulátor és markolaterő), a fizikai aktivitással, az egészséggel összefüggő életminőséggel, az értékmegnyugvással és a kertészkedés önhatékonyságával mérik. További eredmények a vérnyomás, a BMI, a derékkörfogat, a lipid, a glükóz és a HbA1c.

Háttér: Az Egyesült Államokban nagyjából 15 millió ráktúlélő él, ami a lakosság 4%-át teszi ki. A rákot túlélők száma az egekbe szökik a következő tényezők összefolyása miatt: 1) az amerikaiak öregednek; 2) a rák életkorral összefüggő betegség (a rákot túlélők több mint 60%-a 65 év feletti), és 3) a korai felismerés és kezelés javulása számos gyakori rákos megbetegedést eredményezett, amelyek 5 éves gyógyulási aránya meghaladja a 90%-ot. A rákot túlélők számának növekedése jó hír, de évente több mint 130 milliárd dollárra van szükség hosszú távú egészségügyi és pszichoszociális szükségleteik kielégítésére. Másokhoz képest a rákot túlélők nagyobb kockázatnak vannak kitéve más rákos megbetegedések, szív- és érrendszeri betegségek, csontritkulás és cukorbetegség kialakulásának. A felgyorsult funkcionális hanyatlás a rákot túlélők, különösen az idősebbek számára is komoly problémát jelent. Baker et al. azt találta, hogy az életkorhoz igazodó kontrollokhoz képest a rákos esetek (n=45 494) szignifikánsan alacsonyabb fizikai és szociális működést, vitalitást, mentális egészséget és egészséggel összefüggő életminőséget (HRQoL) mutattak (p)

A fizikai aktivitás (PA) és a diéta minőségének (DQ) javítására irányuló korábbi beavatkozások hatékonynak bizonyultak a rák túlélőinek funkcionális állapotának és egyéb egészségügyi eredményeinek javításában. Az eddigi 2 legnagyobb, randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT), amelyek a fizikai funkciókat célozták, a RENEW (Reach-out to Enhance Wellness, n=641) és a Project LEAD (Az élen jár az edzés és diéta terén, n=182) projektet Demark vezette. -Wahnefried (PI) és tesztelt otthoni beavatkozások. Mindkét RCT jelentős javulást eredményezett a DQ-ban, a PA-ban és a fizikai funkciókban, kevés nemkívánatos esemény és alacsony kopási arány mellett, de a finanszírozás megszűnése után kevés volt a terjesztési kapacitás. Így a nyomozók olyan beavatkozások kidolgozására törekedtek, amelyek a meglévő programokra építenek, és amelyek nagy valószínűséggel átkerülnek a közösségbe. A javasolt beavatkozás (a) az Alabama Cooperative Extension meglévő infrastruktúráján, (b) a Master Gardenerekkel (MG-kkel) végzett együttműködési kísérleti tanulmányainkon, (c) az adatainkon alapul, amelyek azt mutatják, hogy a kertészet alacsony vagy közepes értékű PA-ból áll, amely egyesíti az egészségi állapot javulásával kapcsolatos aerob és erősítő edzési tevékenységek, valamint (d) 2012-ben közzétett új megfigyelési adatok, amelyek azt mutatják, hogy a kertészek járási sebessége, egyensúlya lényegesen jobb, és lényegesen kevesebb krónikus betegséggel, funkcionális korláttal és eséssel rendelkezik.

Az MG-programok az Egyesült Államok mind az 50 országában léteznek földtámogató egyetemeken. Tanúsított MG kész > 100 óra. oktatási és közösségi szolgálat (CS) és 25 óra/év CS az aktív státusz fenntartása érdekében. Az AL-ban 184 MG felmérése során kiderült, hogy 71%-uk "rendkívül érdekelt" abban, hogy egy rákos túlélőt mentoráljon a zöldségkertészetben a CS-hez, és további 26% nyilatkozott úgy, hogy "érdekelte őket, és többet akartak megtudni". Így a projekt nagy érdeklődésre tart számot, és a fenntarthatóság érdekében meglévő infrastruktúrára épít. Végső soron ezt a beavatkozást el lehetne terjeszteni a 3 tenyészidőszakkal rendelkező államokban, és alkalmazkodni lehetne a hidegebb időjáráshoz a 2 tenyészidőszakkal rendelkező államokban. A beavatkozás más típusú krónikus betegségekben szenvedők számára is alkalmazható, amelyekben a fizikai működés és az életmódbeli viselkedés kulcsfontosságú. Végül ez a projekt azért is jelentős, mert a beavatkozás nagy fenntarthatósági potenciállal rendelkezik, mivel a kertészkedés: (a) számos olyan tevékenységet foglal magában, amelyek megakadályozzák a telítettség érzését, ami más edzésformáknál is előfordul; (b) sikerélményt és életörömöt ad, amely az új élet és növekedés gondozásából és megfigyeléséből fakad, és (c) természetes ösztönzést ad, mivel a növények rendszeres gondozást (öntözést) és figyelmet (betakarítás) igényelnek, és folyamatos és dinamikus viselkedési formát jelentenek. jelzéseket.