Optimális szóbeli utasítások a PD járás javítására

Háttér: A Parkinson-kór (PD) egyik legzavaróbb motoros tünete a járászavar. A klinikusok gyakran használnak különféle szóbeli utasításokat a kóros járásminták korrigálására, és a leggyakrabban használt utasítás a „emelje fel a lábát, és tegyen nagy lépéseket”. Az azonnali teljesítményjavulás ellenére a PD-ben szenvedők vonakodnak a szabadban sétálni ezzel a túlzó sétastratégiával, mert ez zavarttá, kiegyensúlyozatlanná és könnyen elfáradttá teszi őket. Mivel a PD-ben szenvedők lapos lábbal járnak, a kutatók azt javasolják, hogy a lábérintkezésnél a sarokütést hangsúlyozó utasítás hatékony lehet. A sarokütés hatását a láb billentőjeként használhatja, és elősegítheti a végtag előrehaladását. A sarokütés növelheti a tényleges végtaghosszt és csökkentheti az energiaköltséget a járás során. Így a járástréning során a sarokütés hangsúlyozása visszaállíthatja a közel normális járásmintát, és fokozhatja a betegek együttműködési képességét.

A szóbeli utasítások átadásakor a klinikusoknak figyelembe kell venniük az utasítások figyelmének fókuszát is. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a külső figyelemfókuszú (EF) utasítások előnyösebbek a motoros teljesítmény és a tanulás szempontjából, mint a belső figyelemfókusz (IF). A PD járással kapcsolatos utasításainak többsége azonban IF. A kutatók ezért egy újszerű EF-utasítás kidolgozását tűzték ki célul, és meghatározzák, hogy a PD-ben szenvedők többet profitálhatnak-e az EF-ből, mint az IF-oktatásból.

Célkitűzések: Ennek a tanulmánynak az első célja a sarokütést hangsúlyozó verbális utasítások hatásainak vizsgálata PD-ben szenvedő betegek járástréningje során. A második cél annak további meghatározása, hogy az EF-vel végzett utasítás nagyobb képzési előnyöket eredményez-e, mint az IF.

Módszerek: Ebben a tanulmányban két kísérletet végeznek. Az 1. kísérletben 60 idiopátiás PD-ben szenvedő egyént randomizálnak a sarokcsapás (HS), a big step (BIG) és a kontroll (CON) csoportokba. Minden résztvevő 12 alkalommal kap futópados és föld feletti járási tréninget. Az edzés során a résztvevők utasítást kapnak, hogy „ütögessék a talajt a sarokkal”, „emeljék magasra a lábukat”, vagy „lengessenek a karokkal” a HS, BIG vagy CON csoportban. A résztvevőket a beavatkozások előtt, közvetlenül utána és 4 héttel azután értékelik. Az elsődleges eredmény a járásteljesítmény, a másodlagos eredmények pedig az ujjszekvencia-feladat, a montreali kognitív értékelési teszt, a Stroop Color-Word teszt, az egyesített Parkinson-kór értékelési skála, az 5-szöri ülve-állni teszt, az időzített fel és indulás teszt, a fáradtság súlyossága. Skála, tevékenység-specifikus egyensúlyi bizalom skála, Parkinson-kór kérdőív-39, új járásfagyás kérdőív és időskori depresszió skála. A beavatkozásokhoz kapcsolódó kortikomotoros ingerlékenység változásainak vizsgálatára transzkraniális mágneses stimulációt alkalmazunk.

A 2. kísérletben 46 PD-ben szenvedő egyént véletlenszerűen besorolnak a belső fókuszú sarokütés (IF-HS) vagy a külső fókuszú cipőütés (EF-SS) csoportba. Az IF-HS csoport utasítása a következő lesz: „ütni a talajt a sarokkal” és „ütni a talajt a cipősarokkal” az EF-SS csoport számára. A többi beavatkozási és tesztelési eljárás megegyezik az 1. kísérlettel.

Csoport × idő ismételt mérések varianciaanalízise (ANOVA) kerül felhasználásra a beavatkozási hatások összehasonlítására. A részleges eta négyzet (η2) kiszámításra kerül a csoportkülönbségek nagyságának meghatározásához. A szignifikanciaszint α=0,05 lesz.