Protokolizált vizelethajtó terápia a szokásos sürgősségi ellátáshoz képest akut szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (ESCALATE)

Egy szabványos protokoll-vezérelt kezelési módra van szükség a kórházi betegek számára az ED kiértékelésének első néhány órájában, és a vizelethajtó válasz objektív mércéinek felhasználásával. A kutatók úgy vélik, hogy ez maximalizálná a vizelethajtó hatékonyságát, elősegítené a torlódások gyorsabb feloldását, elkerülhető lenne a WHF és a hosszan tartó LOS, és csökkenne az AHF visszafogadása. A Propr adatok azt sugallják, hogy az alacsony vizelet-nátrium előrejelzi a tartózkodás hosszát és az eredményeket a kezdeti vizelethajtó adagolás után járó- és fekvőbeteg-körülmények között. Ezen túlmenően, a vizelet-nátriumot használó módszerünk a következő kacsdiuretikum-dózisok titrálására és a válasz maximalizálására AHF-ben szenvedő fekvőbetegeknél lenyűgöző javulást mutatott a torlódás és a fogyás terén. Azonban szükség van egy randomizált vizsgálatra annak megállapítására, hogy ennek a protokollnak az ED-ben megkezdett elindítása javítja-e az AHF kimenetelét a strukturált szokásos ellátáshoz képest. Konkrétan, a vizsgálók azt feltételezik, hogy a vizelet-nátrium által irányított vizelethajtó terápia alkalmazása: 1) a globális klinikai állapot jelentős javulását eredményezi 5 napon belül a strukturált szokásos ellátáshoz képest, és 2) szignifikáns javulást eredményez a torlódásban 5 nap után és a globális rangsorban. 30 napon belül a strukturált szokásos ellátáshoz képest. A szívelégtelenségben szenvedő betegek korai protokollizált kezelése gyorsabban javítja a nehézlégzést, elkerüli a kórházi WHF kialakulását, nagyobb duguláscsökkentést eredményez a kórházi elbocsátáskor, és ezáltal megelőzi a szívelégtelenséghez kapcsolódó visszafogadást és a szív- és érrendszeri halálozást.