A Covid-19 klinikai és immunológiai evolúciója non-Hodgkin limfóma összefüggésében (LYMPHO-Cov-2)

Franciaországot 2020 januárjától fokozatosan érintette a SARS-Cov-2; márciusban és április 20-án járványszerűen fejlődött ki. A járvány első szakaszában Franciaországban több mint 250 000 Covid-19 esetet erősítettek meg, amelyek több mint 30 000 beteg halálát okozták. A fertőzés okozta halálozás nagymértékben változik az érintett egyének életkorától és társbetegségeitől függően, beleértve a rák történetét. Retrospektív vizsgálatot végeztünk 89 lymphomában és Covid-19-ben szenvedő betegen a járvány első szakaszában, és 30 napos mortalitást mutattunk ki 29%-os. A mortalitás magasabb volt a 70 év feletti betegeknél és a kiújult vagy refrakter betegségben. A limfóma által kiváltott hipogammaglobulinémia és/vagy limfopenia, valamint a kemoterápiás és immunterápiás kezelések ismerten elősegítik a fertőzések kialakulását az érintett egyénekben. Ezek közül a B-sejtes non-Hodgkin limfómák (B-NHL) kezelésére széles körben felírt anti-CD20 monoklonális antitestek az érett CD20 + B-sejtek több mint 95%-ának gyors kimerülését idézik elő. Ez megváltoztathatja az antitestek termelését és az új kórokozókra adott memóriareakciók felépítését. Ezenkívül a B-limfociták kulcsfontosságú immunmodulátor szerepet töltenek be a vírusfertőzések leküzdésében.

A SARS-CoV-2 elleni specifikus immunválasz és annak alakulása továbbra is jellemzés alatt áll. Semlegesítő képességüktől függetlenül a specifikus IgM a tünetek megjelenése után 5 nappal, míg az IgG 14 nap után jelenik meg. A SARS-CoV-2 elleni immunválasz egy T-limfocita komponenst is tartalmaz, a keringő limfociták közül az aktivált CD8 és CD4 T limfociták számának növekedésével. Még mindig hiányoznak adatok a CD4 és CD8 T limfociták SARS-CoV-2 elleni specifikus válaszáról, de ezek a válaszok valószínűleg döntő szerepet játszanak a vírus kiürülésében, valamint a SARS-CoV-2-vel kapcsolatos immunpatológiában. A B-limfociták terápiás kimerülése az akut fertőzés előtt megváltoztathatja az elsődleges és funkcionális válaszok kialakulását. Ezért egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy a SARS-CoV-2 fertőzésen átesett B-NHL-ben szenvedő betegek ugyanúgy védettek-e az újbóli fertőzés ellen, amikor kaptak vagy nem kaptak anti-CD20 monoklonális antitesteket.

A Covid-19 klinikai és immunológiai evolúciójának elemzése B-NHL-ben szenvedő betegeknél hasznos a kezelési ajánlások hozzáigazításához a Covid-19 súlyos formájának kockázatához. Ez egy többközpontú, prospektív vizsgálat annak meghatározására, hogy a B-sejtes NHL-ben szenvedő betegek monoklonális anti-CD20 antitestekkel történő kezelése módosítja-e a Covid-19 klinikai és immunológiai lefolyását.