Normoterm sóoldat intraoperatív becsepegtetésének hatása az intraoperatív hypothermia és a prosztata enucleation perioperatív morbiditásának megelőzésére Holmium lézerrel (THERMHOLEP)

Még a mérsékelt hipotermia (34-36°C közötti testhőmérséklet) is jelentősen hozzájárulna a posztoperatív morbiditás és mortalitás növekedéséhez. Valójában jelentősen megnövelné a vérveszteséget (16%), a transzfúzió relatív kockázatával (22%), mivel megváltoztatja a vérlemezke-aggregációt és a koagulációs kaszkád enzimfunkcióját. Ugyancsak felelős lenne a fertőzésveszély növekedéséért és a kórházi kezelés időtartamáért, a gyógyszeranyagcsere megváltozásáért (szérum curare felhalmozódása és késleltetett ébredés), valamint a posztoperatív remegés csökkenése, ami súlyos szív- és érrendszeri szövődményekhez (miokardiális infarktus, szív) vezethet. ritmuszavar stb.).

Az endoszkópos sebészetben (artroszkópia, hasi laparoszkópia, endoszkópos prosztata reszekció...) a hipotermiás oldat becsepegtetése miatt gyakori a perioperatív hipotermia, 48-64%-os nagyságrendben. Számos tanulmány értékelte a műtét előtti és intraoperatív melegítési eljárások hatását. Így az intraoperatív külső testmelegítés csökkentené a hipotermia és szövődményeinek kockázatát az RTUP során. Hasonlóképpen kimutatták, hogy a felmelegített intravénás folyadékok használata csökkenti a hipotermia mélységét (+0,5°C) endoszkópos műtétek és RTUP során.

Számos szerző vizsgálta az RTUP-eljárások során becsepegtetett intravénás zsákok felmelegítését, amely a BPH kezelésének endoszkópos referenciasebészete. Pit et al. szignifikáns növekedést mutattak a posztoperatív testhőmérsékletben azoknál a betegeknél, akiknél izoterm oldatokkal RTUP-t végeztek a standard eljáráson átesett csoporthoz képest (-0,74°C versus -1,71°C, p < 0,05). Ezeket az eredményeket Singh és munkatársai tanulmánya is megerősítette. de egyik tanulmány sem értékelte ezen intézkedések hatását a posztoperatív morbiditásra, és nem mutatott ki statisztikai hatást az intraoperatív vérveszteségre.

A prosztata Holmium lézeres enucleation (HoLEP) egy endoszkópos sebészeti technika, amelyet először Gilling írt le 1998-ban Új-Zélandon, és 2013 óta használják az RTUP alternatívájaként a tünetekkel járó BPH kezelésére. Folyamatos intravesikális sóoldat csepegtetést igényel az eljárás során. A szövődmények aránya a műtét utáni 30 napban 19-25%, és ez a kockázat a műtét időtartamával növekszik, ami viszont közvetlenül összefügg az enukleálandó prosztata térfogatával.

Jelenleg egyetlen tanulmány foglalkozott az EPL-eljárások során fellépő hipotermia következményeivel: a szerzők kimutatták, hogy a külső test 41°C-ra történő előmelegítése az indukciós szobában átlagosan +0,2°C-kal növelné az intraoperatív hőmérsékletet, ill. ezért csökkentené a remegés előfordulását a spinális érzéstelenítésben végzett EPL során. Másrészt a kutatók nem találtak tanulmányt az oldott anyagok felmelegedésének hatásáról a HoLEP során, sem a műtét utáni közvetlen posztoperatív incidenciára a posztoperatív megfigyelőszobában (SSPI), sem a posztoperatív időszak morbiditására.

Ez a tanulmány tehát abból áll, hogy prospektív módon elemezzük a HoLEP során becseppentett oldott anyagok felmelegedésének hatását a betegek posztoperatív morbiditására. A kutatók tudomása szerint ez az első ilyen jellegű tanulmány a szakirodalomban.