Virtuális valóság-alapú figyelemelfogultság módosítási tréning Anorexia Nervosa esetén (AN-VR-ABM)

A figyelmi elfogultság (AB) néven ismert jelenségben, amelyet úgy írnak le, mint hajlamot arra, hogy bizonyos típusú ingerekre vagy információkra (pl. a rendellenességgel kapcsolatos információkra) nagyobb figyelmet fordítsanak más típusú információkkal szemben (Williamson et al., 2004), a felnőttek és a felnőttek Az Anorexia Nervosa-ban (AN) szenvedő fiatal betegek hajlamosak arra, hogy jobban összpontosítsanak a saját bevallásuk szerint nem vonzó testrészekre, mint más testrészekre (Jansen, Nederkoorn és Mulkens, 2005; Tuschen-Caffier és mtsai, 2015; Bauer et al., 2017). ). A diszfunkcionális testtel kapcsolatos AB feltehetően fenntartja a testképzavarokat, amelyeket általában AN-ban szenvedő betegek jelentenek, és csak olyan testinformációkat dolgoz fel, amelyek összhangban vannak a diszfunkcionális kognitív séma tartalmával (például: kövérebb leszek a hasam), míg a séma-inkonzisztens információkat (pl. , egyre vékonyabb vagyok) nem veszik észre vagy dolgozzák fel egyformán, általában vizuálisan elhanyagolják (Rodgers & DuBois, 2016; Williamson és mtsai, 2004).

A diszfunkcionális testtel kapcsolatos AB felelős lehet az AN-ban szenvedő betegeknél alkalmazott testexpozíció-alapú kezelések hatékonyságának csökkenéséért. Emiatt új kezelési technikákat kell kidolgozni olyan speciális komponensek hozzáadásával, amelyek célja a testtel kapcsolatos AB csökkentése. Egy korábbi, csoportunk által lebonyolított projektben előzetes bizonyítékokat találtak a testtel kapcsolatos AB-módosítás mellett az AN-ban szenvedő betegek körében, egy virtuális valóság (VR) alapú tükör-expozíciós beavatkozást követően. Az eredmények megértésének egyik kulcsfontosságú szempontja az elvégzett eljáráson alapulhat, amelyben a betegeknek a virtuális test különböző részeire kellett összpontosítaniuk (a fejtől a cipőig), és megkérték őket, hogy szóban fejezzék ki, mit gondolnak és éreznek a testtel kapcsolatban. területeken.

A jelenlegi projekt tovább kíván lépni, és a testexpozíciós terápián belül az AB módosítási technikákat is magában foglalja, mint hatékony kezelést a testtel kapcsolatos AB, a test elégedetlenségének és a test szorongásának csökkentésére az AN-ban szenvedő betegek körében. A mai napig csoportunk volt az első, amely a virtuális valóság (VR) és a szemkövető (ET) technikák kombinációját alkalmazta a testtel kapcsolatos AB jelenlétének felmérésére a klinikai és nem klinikai mintákban. Ez a projekt konkrétan annak felmérésére irányul, hogy a testexpozíción alapuló terápia és az AB-módosító tréning két különálló komponensének hozzáadása hatékonyabb beavatkozást eredményez-e. A testexpozíción alapuló eljárásban (kísérleti csoport) végzett AB módosítási tréning hozzáadása várhatóan tovább növeli a kezelés hatékonyságát a szokásos kezeléshez képest (kontrollcsoport). Konkrétan a kezelés előtti és utáni mérések összehasonlítása után várható, hogy a kísérleti csoportba tartozó betegeknél a BMI-értékek szignifikáns emelkedése, valamint az egyéb AN-tünetek (pl. hízástól való félelem, testképzavarok) jelentős csökkenése, ill. testhez kapcsolódó AB, a csoportos kontrollhoz képest. Hasonlóképpen várható, hogy ezek a változások a hat hónap utáni nyomon követés során is fennmaradnak.

A projektet a Barcelonai Egyetem VR-PSY Laboratóriumában, valamint a Barcelonai Sant Joan de Déu Kórház és a Bellvitge Kórház étkezési zavarokkal foglalkozó osztályaiban hajtják végre.

Az AN-ban szenvedő betegek magával ragadó virtuális élményt kapnak a VR fejre szerelt kijelző (HTC-PRO Eye) segítségével, amelyhez precíz ET is tartozik. A HTC-PRO által általában biztosított két vezérlőn kívül három további testkövetőt is használnak a teljes test mozgásának követésére. A virtuális környezet egy olyan helyiségből áll majd, amelynek elülső falán nagy tükör található. A tükör elég nagy ahhoz, hogy a test minden végtagját visszaverje, és 1,5 méterrel a betegek előtt kell elhelyezni. Egy fiatal női avatárt hoznak létre, aki alap fehér pólót visel kék farmerrel és fekete edzőcipővel.

Ami a kezelést illeti, az összes foglalkozás körülbelül egy órát vesz igénybe, és hetente egyszer lesz. Minden ülés az FBI bevonásával és a VAS-ok felmérésével kezdődik. A testen végzett expozíciós kezelés egy virtuális testtel kezdődik, amelynek BMI-je megegyezik a páciensével. Az AB módosítási képzés a Smeets, Jansen és Roefs (2011) által javasolt AB indukciós eljárás adaptációján fog alapulni. A képzést geometriai alakzatok vizuális kiválasztásával (pl. négyzet, téglalap, kör), amelyek megközelítőleg illeszkednek bizonyos testrészekhez. Ezen figurák mindegyike különböző színű lehet. Pontosabban, a páciensnek fel kell ismernie és azonosítania kell azokat az alakokat, amelyek az avatar testének különböző részein fognak megjelenni (2. ábra). A próbák felében a figura alakját kell megkülönböztetni, a fennmaradó 50%-ban pedig a szín alapján történik a megkülönböztetés. Az edzés során a geometriai alakzatok a próbák 45%-ában súlyfüggő testrészeken, további 45%-ban pedig nem súlyfüggő testrészeken jelennek meg. A fennmaradó kísérletekben (10%) a teszt az avatar mellett található három semleges inger egyikén jelenik meg.

Az ET nyers adatokat az Ogama (Open Gaze Mouse Analyzer) szoftver segítségével megfelelő mennyiségi adatokká alakítják át. Korábban meghatározásra kerültek a súlyozással és nem súllyal kapcsolatos érdeklődési területek (AOI-k). A súlyhoz kapcsolódó AOI-k meghatározása a PASTAS kérdőív testelemeinek súlyskálája alapján történik (Reed, Thompson, Brannick és Sacoo, 1991), és egy női avatár képére rajzolják őket elölnézetben. A W-AOI-k testrészei a lábak, a combok, a fenék, a csípő, a has (has) és a derék. A súlyfüggő AOI-k szétválasztása után a fennmaradó testrészek (fej, nyak, mellkas, vállak, karok és lábfejek) nem súlyfüggő AOI-ként lesznek megjelölve. A résztvevők szelektív vizuális figyelmét a teljes rögzítési idő és az érdeklődési területre (AOI-k) történő rögzítések száma alapján mérik.