A pitvari aritmiák kiújulását kiváltó tényezők és kockázati tényezők hosszú távú monitorozás alkalmazásával (TriggersAF)

Korábban diagnosztizált paroxizmális vagy tartós pitvarfibrillációban szenvedő betegek

Korábban diagnosztizált paroxizmális vagy perzisztáló pitvarfibrillációban szenvedő betegek, akik a befogadás időpontjában szinuszritmusban vannak. A próbaidőszak alatt az alanyokat különböző pitvari aritmiákra figyelik, és a következő alcsoportokra osztják: pitvarfibrilláció, pitvarlebegés, pitvari tachycardia, korai pitvari összehúzódások (bigeminia, trigeminia, páros), többszörös pitvari aritmiák és nem észlelhető aritmia.

Eszköz: Eszközök a test objektív és szubjektív paramétereinek hosszú távú monitorozására

A betegek 1 elvezetéses Holter EKG-t (Bittium Faros) használnak a szívritmus és fizikai aktivitás elemzéséhez, hordható, csuklón hordható készüléket fotopletizmográfiával és 6 elvezetéses EKG-t a szívritmus elemzéséhez, alváskövető szőnyeget (Withings alvásanalizátor) elemzés, okostelefon triggeralkalmazással a szubjektív triggerek (stressz, kávé, alkoholfogyasztás és egyebek) bevitelére, 48 órás ambuláns vérnyomásmérő 2 napig és normál vérnyomásmérő maximum 5 napig. A betegeket legfeljebb 7 napig ellenőrizzük a leírt készülékrendszerrel. Ezenkívül a betegek szív-echokardiográfiás vizsgálatokat, laboratóriumi vizsgálatokat és felméréseket kapnak a rendszer és a megszerzett információk felhasználásának értékelésére.

A vérnyomás összefüggése a pitvari aritmiákkal korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

A pitvari aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvarlebegés, pitvari tachycardia, korai pitvari összehúzódások) okozta vérnyomás-ingadozások mintázata 7 napos megfigyelési időszakon belül. A kontrollálatlan artériás hipertónia epizódjai és az aritmiás epizódok előfordulása között összefüggés várható.

Különféle kiváltó tényezők összefüggése a pitvari aritmiákkal korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

A pitvari aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvarlebegés, pitvari tachycardia, korai pitvari összehúzódások) különböző kiváltó okainak mintázata 7 napos megfigyelési időszakon belül. A Holter EKG készülék mobilalkalmazása és gyorsulásmérője e tényezők rögzítésére, valamint ezek időpontjának és gyakoriságának jelölésére szolgál. Megkísérlik az összes beteg által megjelölt triggert, azok gyakoriságát, megjelenési idejét az aritmia előfordulásához kapcsolni.

Triggerek, például:

kávéfogyasztás alkoholfogyasztás erőssége alapján megkülönböztetve:

• szeszes italok: pálinka, vodka,
• szőlő vagy pezsgő
• alacsony alkoholtartalmú italok: sör, almabor érzelmi stressz, túlevés, fizikai aktivitás, megerőltető testmozgás, hideg ételek, hideg italok, alváshiány egyéb tevékenységek vagy dolgok, amelyeket a résztvevők úgy éreznek, hogy összefüggésben vannak az aritmiák kialakulásával

A rendelkezésre álló vérvizsgálati eredmények összekapcsolása a pitvari aritmiák kockázatának előrejelzésére korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

A vérvizsgálat hasznos lehet az egyidejű betegségek, azok súlyosbodásának, vagy éppen ellenkezőleg, a betegség stabil lefolyásának az aritmiára gyakorolt ​​hatásának meghatározásában.

Az egyes tesztek (kálium, nátrium, magnézium, BNP, kreatinin, glomeruláris filtrációs ráta, lipidprofil, c-reaktív fehérje) elérhető eredményei a pitvari aritmiákkal (pitvarfibrilláció, pitvarlebegés, pitvari tachycardia, korai pitvari összehúzódások) kapcsolatban a felvételt követő 3 hónapot megelőző 3 hónapos időszak.

Az alváselemzési adatok és a pitvari aritmiák összefüggése korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

Minden résztvevő kap egy hálószőnyeget, amelyet a matrac alá kell tenni, és az abból gyűjtött adatokat a pitvari aritmiákról (pitvarfibrilláció, pitvarlebegés, pitvari tachycardia, korai pitvari összehúzódások) 7 napon belül.

Külön mérve:

Alvásminőségi index, apnoe epizódok, horkolási epizódok, horkolás (%), alvás időtartama (óra), rendszeres alvás, alvásmélység, alvási szünetek

Időbeli összefüggés a vérnyomás változásai és a pitvari aritmiák között korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

A 48 órás vérnyomásmérések (ambuláns BPM Mobil-o-graph adatai) és további 5 napos mérések (Withings BPM) eredményeit használjuk fel a vérnyomás változásai és a pitvari aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvarlebegés) közötti időbeli összefüggés leírására. , pitvari tachycardia, korai pitvari összehúzódások) 7 napos megfigyelési időszakon belül. Az időbeli relációt a vérnyomás emelkedésének/csökkenésének idejeként mérjük az aritmia előfordulása előtt, személyre szabva, és egyének csoportjaira általánosítva.

Összegyűjtött adatok:

dátum, idő, szisztolés átlagos artériás nyomás, diasztolé, perifériás pulzusnyomás (pPP), pulzusszám (Hr), cSPB, cDBP, MAP-C2 (kalibrálás az aorta centrális szisztolés vérnyomásának kiszámításához)

Az echokardiográfiás eredmények összekapcsolása a pitvari aritmiák kockázatának előrejelzésére korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

Az echokardiográfiás paraméterek a szív állapotát és működését mutatják: kamrák mérete, bal kamrai (LV) hipertrófia jelenléte, pitvari megnagyobbodás; a bal pitvar törzsei és ezen paraméterek előrejelzett kockázata a pitvari aritmiák vonatkozásában. Az echokardiográfiát a felvételt követő 3 hónapon belül kell elvégezni.

Echokardiográfiás paraméterek: Fő: bal kamrai ejekciós frakció (LV EF) (%), bal kamrai végdiasztolés átmérő (LVdd) (cm), kamrai septum átmérő (IVd) (cm), LV hátsó falátmérő (LVPWd) (cm), E ill. A hullámok (m/s), bal pitvar átmérő (cm), LA térfogatindex (ml/m2), LA maximális térfogat (ml), E' lat, E' med (cm/s), E' vid, E/ e' vid, E lassulási idő (ms). További paraméterek (%): átlagos kontraktilis törzs, 4 kamrás (4 CH) kontraktilis törzs, 2 CH kontrakciós törzs, átlagos vezetéktörzs, 4 CH vezetéktörzs, 2 CH vezetéktörzs, átlagos tartálytörzs (%), 4 CH tartálytörzs ( %), 2 CH rezervoár törzs (%).

A paraszimpatikus és szimpatikus tónus összekapcsolása a pitvari aritmiák kockázatának előrejelzésére korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

Az autonóm idegrendszer aktivitását a szívfrekvencia-variabilitás (HRV), a normál és a normál szívfrekvencia-intervallumok szórása (SDNN) és a pitvari aritmiákkal kapcsolatos egyéb paraméterek (pitvarfibrilláció, pitvarlebegés, pitvari tachycardia, koraszülött) mérik. pitvari összehúzódások) 7 napos megfigyelési időszakon belül.

A fizikai aktivitás összekapcsolása a pitvari aritmiák kockázatának előrejelzésére korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél

A fizikai aktivitás szintjének felmérése (MET-ben és a napi megtett lépések számában) a pitvari aritmiák (pitvarfibrilláció, pitvarlebegés, pitvari tachycardia, korai pitvari összehúzódások) vonatkozásában 7 napos megfigyelési időszakon belül.

A résztvevők által megnevezett lehetséges kiváltó tényezők, a tünetek, az aritmia terhe és az életminőség a korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél a monitorozás előtt

A monitorozás megkezdése előtt a résztvevők kitöltik a kérdőívet a leggyakrabban ismert kiváltó okokról, amelyek kiválthatják szívritmuszavarukat, valamint megjelölik az aritmiával összefüggő tüneteket és az aritmia terheit a mindennapi életben.

Az eszközök használhatósága a mindennapi használat során

A résztvevők 7 napos monitorozást követően kitöltik a kérdőívet az egyes készülékek kényelméről és az orvos által javasolt használati hajlandóságról a mindennapi gyakorlatban.

A résztvevők által megnevezett lehetséges kiváltó tényezők, a tünetek, az aritmia terhe és az életminőség a korábban diagnosztizált pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél az összegyűjtött információk bemutatása után

Az összegyűjtött monitorozási eredmények páciensek elé terjesztése után legalább 3 hónappal a résztvevők kitöltik a kérdőívet az észlelt lehetséges kiváltó okok változásairól, a tünetekről, az aritmia terhéről és az életminőségről és a tünetekről.