A proximális vastagbél DK-jának hatása az AMR-re

A vastagbéltükrözést rutinszerűen végzik a vastagbél-adenómák kimutatására és eltávolítására, ezáltal megelőzve a vastagbélrákot (CRC). Az adenoma kihagyási aránya (AMR) továbbra is 26–62% között mozog, és a kihagyott adenomák hozzájárulhatnak az intervallum CRC kialakulásához. Jelenleg jelentős érdeklődés mutatkozik az AMR javítása iránt a kolonoszkópia során.A második vizsgálat az utóbbi időben egyre nagyobb figyelmet keltett.mióta csak viszonylag rövid eljárási időt igényel, és nem igényel speciális felszerelést.Így egy randomizált kontrollált vizsgálatot (RCT) végeztünk kolonoszkópián átesett betegeken szűrés céljából, hogy meghatározzuk a proximális vastagbél második vizsgálatának hatását az AMR-re a hagyományos vizsgálathoz képest. .

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy meghatározza a proximális vastagbél második vizsgálatának hatását az AMR-re a hagyományos vizsgálattal összehasonlítva. 40-75 éves, egymást követő betegek, akiknél kolonoszkópiát végeztek szűrés céljából. A betegek kizárásra kerültek, ha nem sikerült a vakbél intubációja, a korábbi kolorektális reszekció, vagy nem megfelelő minőségű a bél előkészítése ( A Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) pontszáma < 2 a vastagbél bármely szegmensében), gyulladásos bélbetegség vagy bélgümőkór, familiáris polipózis szindróma, véralvadási diszfunkció vagy polipvisszanyerési kudarc.

Egymást követő 40-75 éves betegek, akiknél kolonoszkópiát végeztek szűrés céljából.Tandem-elvonást alkalmaztak a proximális vastagbélben.A kolonoszkópot szabványos módon helyezték be. A vakbélbe való sikeres behelyezés után a kolonoszkópot lassan visszahúzták a léphajlatba, és gondosan megfigyelték a nyálkahártyát, a talált polipokat kórszövettani vizsgálat céljából eltávolították (első menet). A léphajlat elérése után a léphajlat helyzete szívási nyom létrehozásával vagy kis biopsziával jelölték meg. Ezt követően a kolonoszkópot ismét a vakbélbe helyezték, a második kihúzás (második lépés) során további polipokat távolítottak el a proximális vastagbélből. Amikor a kolonoszkóp befejezte a proximális vastagbél két előretekintő vizsgálatát (amelyet a léphajlathoz közeliként határoztak meg), a betegeket véletlenszerűen besorolták a második vizsgálati (SE) vagy a hagyományos vizsgálati (CE) csoportba. A véletlenszerű besorolási szekvenciát számítógéppel generálták, és sorszámmal ellátott, lezárt átlátszatlan borítékokba rejtették, ekkor a borítékot felbontották. Az SE-csoportba tartozó betegeknél a kolonoszkópot visszahelyezték a vakbélbe, a proximális vastagbélből további polipokat távolítottak el a harmadik visszahúzás során (harmadik áthaladás), és a vastagbél fennmaradó részét a léphajlattól a végbélig standard módon megvizsgálták. A CE-csoportba tartozó betegeknél a kolonoszkópot közvetlenül a léphajlatból a végbélbe húzták ki, és a talált polipokat eltávolították. A szigmabélben és a végbélben lévő többszörös kicsinyítő hiperplasztikus polipokat (≤ 5 mm) nem távolítottuk el, és csak egy reprezentatív polip biopsziát elemeztünk. Minden nemkívánatos eseményt rögzítettünk a kolonoszkópia időpontjában és azt követően egy hétig. A vakbél intubációs és kivonási idejét stopperórás asszisztens rögzítette. A polipektómia és a biopszia idejét kizártuk a kivonási időből. Az elsődleges eredmény mértéke a proximális AMR volt, amelyet a második pass (CE-csoport) vagy a harmadik pass (SE-csoport) során észlelt proximális adenomák száma osztva a tandem kolonoszkópia során észlelt proximális adenomák teljes számával.