Probiotikumok beadása kolonoszkópos spray-vel és szájon át történő beadás CDAD-betegeknél (CDAD)

A refrakter vagy visszatérő C. difficile colitis egy újonnan megjelenő betegség. Az orális vancomycin vagy orális fidaxomicin szűkülő kúrája a refrakter vagy visszatérő C. difficile colitis jelenlegi standard kezelése. Az FMT alternatív kezelés. Ennek ellenére az orális vancomycin fokozatos kezelésének időtartama 6-12 hét, a fidaxomicin drága, és az FMT sok kórházban nem elérhető. Ezért olyan módszerre van szükségünk, amely hatékony a betegek számára és elérhető a klinikusok számára.

A bélmikrobióta diverzitásának csökkenése miatti zavar refrakter vagy recidiváló C. difficile colitis kialakulásához vezethet. Ezen túlmenően a probiotikumok adásával korrigálható a bélrendszeri mikrobióta. Mindazonáltal a probiotikumok adagolásának ellentmondásos hatékonyságáról számoltak be, ami a gyomorsav által okozott interferenciának tulajdonítható. Nincs pontos becslés a probiotikumok vastagbélben orális adagolás utáni mennyiségére vonatkozóan. Ezenkívül nincs olyan tanulmány, amely összehasonlítaná a probiotikumok hatékonyságát a kolonoszkópiával történő közvetlen permetezés és az orális adagolás között. Újszerű lenne egy ilyen kérdést tanulmányozni. Ha a kolonoszkópiával közvetlenül bejuttatott probiotikumok mennyisége és klinikai hatékonysága hasonló az FMT-hez, a kolonoszkópos probiotikum-spray felváltja az FMT-t a klinikai gyakorlatban.

Az FMT korrigálni tudja a megzavart bélmikrobiótát. A becsült baktériumok száma az emberi nedves székletben grammonként 1011. A széklet mennyisége FMT esetén ~30-100 gramm; így ~1012-1013 baktérium kerül átültetésre FMT eljárással. Ebben a projektben ~2x1011 probiotikumot ültetünk át a vastagbélbe kolonoszkópos permetezéssel. Ezért úgy gondoljuk, hogy a probiotikum kolonoszkópos permetezése hasonló mennyiségű baktériumot ültet át FMT-vel, de hatékonyabb, mint az orális probiotikumok alkalmazása.

A probiotikumok használata nemkívánatos eseményekkel járhat. Kevés olyan tanulmány és esettanulmány létezik, amely rögzítette, hogy a beadott probiotikumot steril helyekről izolálták, mint például a bakteriémia. Így ennek a tanulmánynak a biztonsági kérdése a nemkívánatos eseményekre, a bakteriémiára és a szepszisre fog összpontosítani.

Újszerű lesz a vizsgálatot a kolonoszkópiával és orális adagolással közvetlenül beadott probiotikumok hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítására végezni. Ha működik, a kolonoszkópos probiotikus spray helyettesíti az FMT-t a klinikai gyakorlatban.