EXPLORER Teljes test PET/CT képalkotás myofascialis fájdalomra

A myofascial fájdalom szindróma (MPS) egy elterjedt és legyengítő állapot, amely jelentős társadalmi terhet jelent. Ez egy krónikus izomfájdalom, amely egy izmot vagy izomcsoportokat érint, amely gyakran mozgáskorlátozottsággal, gyengeséggel, autonóm jelenségekkel, depresszióval, szorongással, alvászavarral és megváltozott mentális funkcióval jár. Az MPS a krónikus fájdalomban szenvedő betegek 85%-át érinti, és ez az egyik leggyakoribb ok a nagy fájdalommal foglalkozó klinikákra való beutalásért. A legmagasabb életkor-specifikus előfordulási arány a 20-as évek elején van, míg a prevalencia az életkorral a hatodik évtizedig növekszik. A betegségnek ez a sajátos epidemiológiája nagy gazdasági terhet ró a társadalomra nemcsak az egészségügyi kiadások, hanem különösen a fogyatékosság és a munkahelyi hiányzás miatt.

A betegek gyakran kapnak kezelést myofascialis fájdalom miatt, amely gyakran nem szabványos és nem is bizonyítékokon alapul. A myofascialis fájdalom kezelése farmakológiai és nem gyógyszeres beavatkozásokból áll. A farmakológiai terápiák közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, izomrelaxánsok, benzodiazepinek és opioidok. Mindezen terápiáknak vannak szisztémás fizikai mellékhatásai, amelyek súlyos krónikus szövődményekhez vezethetnek, különösen, ha krónikusan írják elő. Ezek mindegyike függőséget okozónak vagy visszaélésnek/túlhasználtnak is nevezhető. Nem gyógyszerészeti megközelítések a nem invazív fizikai erőn alapuló manipulációktól a mini-invazív beavatkozásokig, például az akupunktúráig. Ezek a nem farmakológiai megközelítések minimális vagy elhanyagolható mellékhatásokkal járnak, és a közelmúltban bekerültek az integratív orvoslás fogalmi modelljébe.

Nincsenek validált biomarkerek az MPS kvalitatív vagy kvantitatív értékelésére, amelyek a klinikai kezelés irányítására használhatók. Kulcsfontosságú, hogy megbízható biomarkerrel rendelkezzünk a terápiás vagy beavatkozási válasz értékeléséhez. Míg számos megközelítést kipróbáltak több különböző technikával, beleértve az MRI-t és az UH-t, nem történt komoly erőfeszítés a funkcionális/molekuláris biomarker PET/CT segítségével történő értékelésére. A hagyományos PET/CT szkennereket az alacsony jelhatékonyság és az alacsony térbeli felbontás befolyásolja, ami miatt nem használhatók MPS biomarkerek fejlesztése. Az első Total Body PET/CT (TB-PET/CT) azonban sikeres volt az egész test egyidejű leképezésében (194 cm-es látómező), alacsony befecskendezett aktivitási dózisokkal (a normál dózis 1/20-a) és csökkentett képfelvétellel. alkalommal (kevesebb, mint 1 perc). A nyomozók több első emberben végzett vizsgálatot végeztek a TB-PET/CT rendszer segítségével rákban, autoimmun ízületi gyulladásban, Covid-19-ben, neurodegenerációban és HIV-ben szenvedő betegeknél. Ez magában foglalta az egész test leképezését az ujj egyetlen körméig. Ezek az erős adatok egyértelműen megválaszolják a jelenlegi PET/CT-rendszerek kihívásait, mint például azok képtelenek felmérni a teljes testet a radiotracer felvétel ugyanabban a fázisában, hosszú szkennelési idők, amelyek az egész test egymást követő felvételeiből erednek, amelyeket a betegek esetleg nem tolerálnak jól. , jelentős ionizáló sugárzás expozíció a krónikus betegség aktivitásának longitudinális monitorozásával összefüggésben, valamint korlátozott PET térbeli felbontás a kis léziók radiotracer felvételének mérésére. Ezért a TB-PET/CT készen áll arra, hogy a paradigmát számos kutatási területen a fejlett képalkotó technológia alkalmazása felé tolja el. A PET radiotracer Fluorodezoxiglükóz (18F-FDG) a glükóz metabolizmus markere, és a leggyakrabban használt radiotracer a PET képalkotó területen. Ezt a radiotracert az FDA jóváhagyta. A 11C-butanol a vér perfúziójának markere. Ezt a radioaktív nyomkövetőt nem hagyta jóvá az FDA, és ebben a vizsgálatban IND szerint fogják használni. Összefoglalva, ezek a megfigyelések alátámasztják általános tudományos feltevésünket, miszerint a teljes test PET/CT-je felhasználható a myofascialis szöveti diszfunkció értékelésére mind FDG, mind 11C-butanol alkalmazásával.