Efficacia delle iniezioni intraoperatorie sul controllo del dolore postoperatorio durante la sostituzione totale dell'anca

Obiettivi dello studio L'iniezione periarticolare intraoperatoria di 300 mg di ropivacaina allo 0,5%, 30 mg di ketorolac, 200 mcg di epinefrina e 100 mcg di clonidina in una soluzione salina allo 0,9% da 100 ml sarà confrontata con un'iniezione di 30 ml di una soluzione di bupivacaina allo 0,25% con ORA: 15101602-IRB01 Data di approvazione dell'IRB: 16/03/2016 epinefrina e 30 mL di bupivacaina allo 0,25% senza epinefrina come protocollo di iniezione intraoperatoria dell'articolazione periarticolare. La sequenza temporale della raccolta dei dati dello studio inizia con la visita clinica preoperatoria. La raccolta dei dati continua fino alla dimissione del paziente dopo l'intervento chirurgico e fino alla visita postoperatoria del primo anno, esame del range di movimento articolare e questionari sulla soddisfazione del paziente.

Obiettivi primari:

L'obiettivo primario è valutare l'efficacia di un'iniezione intraoperatoria multifarmaco rispetto alla bupivacaina nel ridurre il dolore postoperatorio dell'artroplastica totale dell'anca. Per determinare ciò, verrà raccolto il consumo di analgesici postoperatori per ciascun paziente e il valore convertito in equivalenti di morfina verrà confrontato tra le coorti.

L'analisi dei valori di morfina equivalente a vari intervalli di tempo postoperatori (0-6 ore, 6-12 ore, 12-18, 18-24, quindi ogni giorno postoperatorio) e il consumo totale di morfina equivalente per l'intera durata del ricovero saranno eseguiti tra un trattamento e l'altro coorti.

Obiettivi secondari:

Per stabilire il miglioramento del sollievo dal dolore postoperatorio fornito dall'iniezione periarticolare intraoperatoria del nostro protocollo multifarmaco rispetto alla bupivacaina, verranno raccolti altri dati. Verranno raccolte le pietre miliari della terapia fisica, tra cui il tempo per alzarsi dal letto, il tempo per la deambulazione con o senza assistenza, il tempo per salire le scale e il tempo per il sollevamento attivo della gamba dritta. Il punto temporale zero sarà la fine dell'operazione. Verranno inoltre registrati i punteggi della scala del dolore durante le sessioni di fisioterapia con i fisioterapisti.

I punteggi analogici visivi a riposo per la valutazione del dolore saranno raccolti mentre il paziente rappresenta il proprio dolore su una scala da 0 a 100 mm. I valori VAS saranno raccolti a vari valori del tempo postoperatorio fino alla dimissione. Verrà rilevata anche la durata della degenza ospedaliera. Verranno raccolti anche gli effetti collaterali degli oppioidi, tra cui sedazione eccessiva, depressione respiratoria, ritenzione urinaria e costipazione. Altri dati raccolti includeranno il tempo dell'operazione, le complicanze della ferita, la perdita di sangue intraoperatoria e l'uscita del drenaggio postoperatorio. Alla visita postoperatoria di 6 settimane, verranno raccolti questionari sulla soddisfazione del paziente rispetto ai valori della visita preoperatoria.