Crioprotezione della mucosite orale indotta da chemioterapia dopo trapianto di cellule staminali autologhe, uno studio randomizzato
Questo studio valuta, tra i pazienti dello studio con linfoma o mieloma sottoposti a SCT autologo, se il raffreddamento della mucosa orale con un dispositivo di raffreddamento rispetto a cubetti di ghiaccio/ghiaccio tritato o ghiacciolo riesce a ridurre il grado di mucosite orale (OM) secondo la valutazione della mucosite orale Scala (OMAS) totale, grado di OM secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), tollerabilità di entrambi i metodi di raffreddamento. Lo studio mira anche a valutare l'esperienza soggettiva dei pazienti di OM, la valutazione della qualità generale della vita e del dolore orale, il numero di giorni con nutrizione parenterale totale (TPN), il numero di giorni di degenza, la dose totale di oppioidi e la proteina C reattiva durante il tempo in cura.
Infine, lo studio mira a valutare la perdita di peso, la concentrazione di particelle leucocitarie, il numero di giorni fino alla risposta del midollo osseo, la S-albumina e la temperatura corporea.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il grado di OM viene valutato in otto sedi intraorali, in accordo con la scala di valutazione della mucosite orale (OMAS) (classificata da 0 a 3 per l'ulcerazione e da 0 a 2 per l'eritema). 0 corrisponde a "normale" mentre 3 e 2 sono rispettivamente "dolore >3 cm2" e "grave eritema". La valutazione genera sia una media per l'ulcerazione OMAS (0-3) e l'eritema OMAS (0-2) sia una media totale dell'OMAS (0-5), che è la media sia dell'ulcerazione che dell'eritema.
Oltre all'OMAS, anche l'ulcerazione e l'eritema sono valutati con la scala dell'OMS (classificata da 0 a 4) dove 0 è "nessuna mucosite" e 4 è "ulcerazione, nutrizione parenterale totale".
La valutazione con OMAS e OMS viene eseguita da un dentista, all'oscuro del gruppo di trattamento, tre volte alla settimana, ad esempio lunedì, mercoledì, venerdì, fino alla dimissione o al massimo il giorno +28. La valutazione con l'OMS viene eseguita anche da infermieri che sono non cieco al gruppo di trattamento, tre volte a settimana.
Inoltre, i pazienti, al termine del raffreddamento, valutano la tollerabilità del rispettivo metodo di raffreddamento con l'ausilio di un questionario sviluppato per lo studio. Il questionario ha lo scopo di dare un'idea di eventuali disagi o effetti collaterali che i pazienti provano a causa del metodo di raffreddamento.
I pazienti valutano quotidianamente la loro percezione dei problemi orali con l'ausilio di domande specifiche in un diario sviluppato per lo studio. Le domande hanno lo scopo di fornire un quadro dell'effetto dell'OM sullo stato generale del paziente.
La qualità generale della vita viene valutata due volte durante il periodo di studio, prima dell'inizio del trattamento e alla dimissione, con uno strumento di qualità della vita convalidato.
Il dolore orale viene valutato con una scala analogica visiva (VAS) con gli estremi classificati su una scala a 10 cifre (0-10) dove 0 è "nessun dolore" e 10 è "dolore insopportabile".
Le informazioni sulla nutrizione parenterale totale (TPN), il numero di giorni di degenza, la dose totale di oppioidi, la perdita di peso e la temperatura corporea verranno recuperate dalle cartelle cliniche dei pazienti. I risultati di laboratorio degli esami del sangue saranno recuperati dal registro dei risultati dei test di ciascun dipartimento.
Il risultato delle valutazioni è documentato su appositi fogli nel kardex individuale del paziente.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti di età compresa tra 16 e 99 anni con diagnosi di linfoma o mieloma
- In grado di comunicare in svedese
- Trattamento con bis-cloroetilnitrosourea, etoposide, citarabina e ciclofosfamide (BEAC) o bis-cloroetilnitrosourea, etoposide, citarabina e melfalan (BEAM) (diagnosi di linfoma), melfalan (diagnosi di mieloma), prima del trapianto di cellule staminali (SCT)
Criteri di esclusione:
- Pazienti che non comprendono informazioni orali e scritte in svedese.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: 'Cooral™'
raffreddamento orale con l'uso di un dispositivo di raffreddamento
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Un dispositivo di raffreddamento intraorale efficace quanto il ghiaccio ma con un miglior comfort per il paziente.
Il dispositivo di raffreddamento ha il vantaggio che la temperatura dell'acqua può essere modificata.
Consente di evitare le basse temperature inaccettabili che si verificano con il raffreddamento del ghiaccio.
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Comparatore attivo: crioterapia
La crioterapia consiste in cubetti di ghiaccio o ghiaccio incrociato e viene utilizzata come trattamento standard per il raffreddamento orale.
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Raffreddamento orale con scaglie di ghiaccio o ghiaccio tritato o ghiacciolo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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OM secondo OMAS totale per 28 giorni o fino alla dimissione
Lasso di tempo: 28 giorni o fino alla dimissione
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La valutazione con OMAS viene eseguita da un dentista all'oscuro del gruppo di trattamento, tre volte alla settimana per 28 giorni o fino alla dimissione.
Valutazione con il gruppo di trattamento non cieco, tre volte alla settimana per 28 giorni o fino alla dimissione.
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28 giorni o fino alla dimissione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Karin Garming Legert, Dentist, PhD, Section for Orofacial diagnosis and surgery, Karolinska University Hospital
- Direttore dello studio: Mats Jontell, dentist, Oral Medicine Clinic, Department of Odontology, University of Gothenburg
- Investigatore principale: Torbjörn Karlsson, MD physician, Section for Hematology & Coagulation, Uppsala University Hospital
- Investigatore principale: PA Broliden, MD, PhD,, Hematology Center, M54, Karolinska University Hospital
- Investigatore principale: Franz Rommel, physician, Section for Hematology, Linköping University Hospital
- Investigatore principale: Erik Ahlstrand, physician, Section for Hematology, Örebro University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Peterson DE, Bensadoun RJ, Roila F; ESMO Guidelines Working Group. Management of oral and gastrointestinal mucositis: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2011 Sep;22 Suppl 6(Suppl 6):vi78-84. doi: 10.1093/annonc/mdr391. No abstract available. Erratum In: Ann Oncol. 2012 Mar;23(3):810.
- Lalla RV, Bowen J, Barasch A, Elting L, Epstein J, Keefe DM, McGuire DB, Migliorati C, Nicolatou-Galitis O, Peterson DE, Raber-Durlacher JE, Sonis ST, Elad S; Mucositis Guidelines Leadership Group of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer and International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO). MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer. 2014 May 15;120(10):1453-61. doi: 10.1002/cncr.28592. Epub 2014 Feb 25. Erratum In: Cancer. 2015 Apr 15;121(8):1339.
- Elting LS, Keefe DM, Sonis ST, Garden AS, Spijkervet FK, Barasch A, Tishler RB, Canty TP, Kudrimoti MK, Vera-Llonch M; Burden of Illness Head and Neck Writing Committee. Patient-reported measurements of oral mucositis in head and neck cancer patients treated with radiotherapy with or without chemotherapy: demonstration of increased frequency, severity, resistance to palliation, and impact on quality of life. Cancer. 2008 Nov 15;113(10):2704-13. doi: 10.1002/cncr.23898.
- Naidu MU, Ramana GV, Rani PU, Mohan IK, Suman A, Roy P. Chemotherapy-induced and/or radiation therapy-induced oral mucositis--complicating the treatment of cancer. Neoplasia. 2004 Sep-Oct;6(5):423-31. doi: 10.1593/neo.04169.
- Legert KG, Remberger M, Ringden O, Heimdahl A, Dahllof G. Reduced intensity conditioning and oral care measures prevent oral mucositis and reduces days of hospitalization in allogeneic stem cell transplantation recipients. Support Care Cancer. 2014 Aug;22(8):2133-40. doi: 10.1007/s00520-014-2190-7. Epub 2014 Mar 20.
- Rubenstein EB, Peterson DE, Schubert M, Keefe D, McGuire D, Epstein J, Elting LS, Fox PC, Cooksley C, Sonis ST; Mucositis Study Section of the Multinational Association for Supportive Care in Cancer; International Society for Oral Oncology. Clinical practice guidelines for the prevention and treatment of cancer therapy-induced oral and gastrointestinal mucositis. Cancer. 2004 May 1;100(9 Suppl):2026-46. doi: 10.1002/cncr.20163.
- Walladbegi J, Henriksson R, Tavelin B, Svanberg A, Larfors G, Jadersten M, Schjesvold F, Mahdi A, Garming Legert K, Peterson DE, Jontell M. Efficacy of a novel device for cryoprevention of oral mucositis: a randomized, blinded, multicenter, parallel group, phase 3 trial. Bone Marrow Transplant. 2022 Feb;57(2):191-197. doi: 10.1038/s41409-021-01512-6. Epub 2021 Nov 3.
- Walladbegi J, Svanberg A, Gellerstedt M. Protocol for a randomised controlled trial to study cryoprevention of chemotherapy-induced oral mucositis after autologous stem cell transplantation. BMJ Open. 2018 Oct 24;8(10):e021993. doi: 10.1136/bmjopen-2018-021993. Erratum In: BMJ Open. 2019 Jun 11;9(6):e021993corr1.
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- BraincoolUppsalaU
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