Progetto TEAM: sperimentazione sull'effetto degli anestetici su morbilità e mortalità

La ricerca di base e gli studi sugli animali hanno rilevato che gli anestetici volatili forniscono una certa protezione dall'ischemia miocardica, un effetto chiamato precondizionamento anestetico. Recenti studi clinici hanno rilevato che questo effetto di precondizionamento è di rilevanza clinica nei pazienti sottoposti a intervento di bypass coronarico, con conseguente migliore funzione cardiaca e recupero più rapido dopo l'intervento chirurgico e minore morbilità a un anno. Nei pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca, le complicanze cardiache sono anche la principale causa di morbilità e mortalità perioperatoria. L'ischemia miocardica si verifica frequentemente durante e immediatamente dopo la chirurgia non cardiaca in pazienti con malattia coronarica ed è un forte predittore di successive complicanze cardiache e morte. Non è noto se gli anestetici volatili forniscano anche una protezione clinicamente rilevante dall'ischemia perioperatoria e dalle successive complicanze cardiache nei pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca. Pertanto, eseguiremo uno studio multicentrico prospettico randomizzato per confrontare l'anestesia volatile con quella totale endovenosa in pazienti ad alto rischio cardiaco sottoposti a chirurgia maggiore non cardiaca. Ipotizziamo che l'uso di un anestetico volatile ridurrà l'incidenza di ischemia perioperatoria e danno miocardico, come indicato principalmente da minori alterazioni del segmento ST nell'ECG Holter e, se ci sarà un effetto, secondariamente da minori incidenze di elevata troponina T e livelli di NT-pro-BNP. E ipotizziamo che l'uso di un anestetico volatile ridurrà l'incidenza di un anno di complicanze cardiache e tutte le cause di mortalità dopo l'intervento chirurgico. I risultati di questo studio possono applicarsi a un'enorme percentuale di pazienti chirurgici perché la malattia coronarica è la comorbilità clinicamente più rilevante e si prevede che la sua prevalenza aumenterà con il costante aumento del numero di pazienti chirurgici di età pari o superiore a 65 anni.