Interruzione sedativa quotidiana in pazienti critici gestiti con un protocollo di sedazione

Tutti i pazienti in condizioni critiche e ventilati meccanicamente nell'unità di terapia intensiva ricevono farmaci per alleviare il dolore e l'ansia. Tuttavia, l'accumulo di questi farmaci può essere associato a gravi complicazioni, in particolare un tempo più lungo sul respiratore e in terapia intensiva. È stato dimostrato che due strategie migliorano notevolmente gli esiti dei pazienti: i protocolli diretti dagli infermieri per la somministrazione della sedazione e l'interruzione quotidiana della sedazione. Tuttavia, queste strategie non sono state ampiamente adottate, a causa delle preoccupazioni dei medici e perché non è chiaro quale sia la strategia migliore. Dato che l'esito del paziente è migliorato con una di queste strategie, la domanda fondamentale che si pone è se i pazienti gestiti con una combinazione di due strategie che riducono entrambe l'accumulo di farmaci (sedazione protocollata e interruzione giornaliera) abbiano un esito ancora migliore rispetto ai pazienti gestiti con una sola di essi (sedazione protocollata). Proponiamo uno studio multicentrico in cui 700 pazienti in condizioni critiche e ventilati meccanicamente avranno la loro sedazione gestita con la sola sedazione protocollata o entrambe le strategie. Entrambi i gruppi di pazienti avranno registrato quanto segue: durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera, mortalità, uso totale di farmaci sedativi, risorse umane utilizzate in terapia intensiva, effetti collaterali e richiamo della loro degenza in terapia intensiva. I risultati di questo ampio studio multicentrico aiuteranno a informare le migliori pratiche per quanto riguarda la gestione della sedazione dei pazienti critici in Canada e altrove. Inoltre, ridurre la degenza in terapia intensiva potrebbe essere economicamente interessante, poiché il costo di una giornata in terapia intensiva in Canada è di circa $ 3000.