Autogestione dell'epatite C

Sfondo: l'epatite cronica C (HCV) è un grave problema di salute che colpisce in modo sproporzionato i veterani statunitensi. I veterani con HCV sperimentano una compromissione della qualità della vita a causa dell'infezione da HCV e di altri disturbi concomitanti; vale a dire abuso di sostanze e problemi di salute mentale. Solo una piccola percentuale di questi pazienti attualmente riceve e viene curata dall'HCV con trattamenti a base di interferone. Le raccomandazioni terapeutiche per i veterani con infezione da HCV non programmati per il trattamento a base di interferone includono valutazioni/procedure aggiuntive e aderenza alle linee guida comportamentali/stile di vita. Tuttavia, molti pazienti con HCV e comorbilità comuni hanno difficoltà a seguire queste raccomandazioni senza ulteriore assistenza. I programmi di autogestione dell'HCV sono un'opzione per aiutare questi pazienti ad aderire alle raccomandazioni terapeutiche migliorando al contempo la loro qualità di vita. I programmi di autogestione del paziente aumentano la tradizionale educazione del paziente orientata all'informazione con capacità di risoluzione dei problemi e tecniche cognitivo-comportamentali che consentono ai pazienti di gestire la malattia cronica e la loro vita nel suo insieme.

Obiettivi: Il nostro obiettivo principale era valutare l'efficacia di un seminario di autogestione di 6 sessioni progettato per migliorare i risultati di salute per i veterani con HCV che non ricevono un trattamento a base di interferone.

Metodi: centotrentasette veterani con HCV che ricevono assistenza sanitaria presso le strutture del VA San Diego Healthcare System sono stati randomizzati all'HCV Self-Management Workshop (HCV-SMW) o al braccio dello studio di intervento informativo. L'intervento di autogestione comprende sei sessioni di workshop settimanali di 2,5 ore in aggiunta alle informazioni di base fornite a Usual Care. L'HCV-SMW è stato condotto congiuntamente da un educatore sanitario e da un peer-leader ed è stato adattato da un programma di autogestione esistente che si è rivelato efficace per i pazienti con altre malattie croniche. L'esito primario per lo studio è la qualità della vita correlata alla salute. Le variabili di esito secondarie includono la partecipazione alle visite sanitarie raccomandate, i comportamenti sanitari auto-riportati relativi alla prevenzione della trasmissione virale, l'uso/abuso di sostanze e la comunicazione paziente-fornitore. I dati sono stati raccolti al basale, alla fine dell'intervento (6 settimane), alle visite di follow-up a 12 e 18 mesi utilizzando questionari self-report. In conformità con le linee guida HIPAA, è stato possibile accedere alle cartelle cliniche VA e ad altri database per raccogliere dati sull'utilizzo dell'assistenza sanitaria e sulla mortalità. I dati sono stati analizzati utilizzando l'analisi a misure ripetute della varianza, ANCOVA e approcci di modelli misti lineari. Inoltre, verrà condotta un'analisi esplorativa dei costi quando verranno condotte le analisi finali.

Stato: lo studio è stato completato nel 2011. I risultati sono stati pubblicati e le citazioni sono fornite su questo sito web. È in corso di pubblicazione un manoscritto aggiuntivo che include un'analisi del rapporto costo-efficacia.