Diabete incline alla chetosi negli afroamericani

Oltre il 50% degli obesi afroamericani (AA) che presentano iperglicemia grave di nuova diagnosi e/o chetoacidosi diabetica (DKA) non provocata presentano caratteristiche cliniche, metaboliche e immunogenetiche del diabete di tipo 2. Studi precedenti indicano che questi pazienti a) hanno una secrezione di insulina marcatamente ridotta e un'azione dell'insulina compromessa alla presentazione, b) assenza o bassa prevalenza di autoanticorpi beta-cellule e c) sono in grado di interrompere la terapia insulinica aggressiva in circa il 70% dei casi entro 3 mesi di seguito. Questi pazienti sono stati indicati come affetti da diabete di tipo 2 incline alla chetosi (KPDM). La maggior parte dei pazienti con KPDM, tuttavia, sperimenta una ricaduta iperglicemica entro un anno dall'interruzione dell'insulina. Di conseguenza, i pazienti con "KPDM" sono un modello ideale da seguire durante tutto il loro decorso clinico. Gli obiettivi specifici di questa proposta sono 1) identificare marcatori clinici, metabolici e immunogenetici che da soli, o in combinazione, sono predittivi di remissione quasi normoglicemica a breve e lungo termine e 2) determinare se la terapia con pioglitazone o sitagliptin ritarderà un recidiva da carenza di insulina dopo l'interruzione dell'insulina. Il ricercatore principale ipotizza che le misure della funzione delle cellule beta alla presentazione, da sole o in combinazione con le misure della sensibilità all'insulina, saranno correlate con la capacità di un paziente di raggiungere e rimanere in una remissione quasi normoglicemica. Lei ipotizza anche che l'intervento rispetto al placebo conserverà la funzione delle cellule beta, migliorerà la sensibilità all'insulina e preverrà una ricaduta da carenza di insulina. Questo studio prospettico di coorte con un braccio RCT caratterizzerebbe meglio la storia naturale della KPDM, faciliterebbe la direzione della terapia a lungo termine e probabilmente ridurrebbe le recidive di DKA che sono associate a un aumento della mortalità e della morbilità.