Sviluppo e test di efficacia del trattamento computerizzato per la dipendenza da marijuana

Più residenti negli Stati Uniti dipendono dalla marijuana che da qualsiasi altra droga illecita, e il numero di iscritti al trattamento per la marijuana continua ad aumentare in modo tale da essere ora paragonabile a quello per la cocaina e l'eroina. Questa applicazione cerca di portare avanti l'obiettivo generale di sviluppare e diffondere trattamenti convenienti per la dipendenza da marijuana che possano affrontare questo problema crescente.

La ricerca precedente dei ricercatori suggerisce che un intervento che comprende componenti di potenziamento motivazionale, cognitivo-comportamentale e di gestione delle contingenze (MET/CBT/CM) produce tassi maggiori di risultati positivi e durevoli rispetto a quanto dimostrato in precedenza. Tuttavia, devono essere affrontate tre questioni rilevanti per la sua efficacia e l'eventuale diffusione. In primo luogo, i risultati raggiunti possono essere caratterizzati solo come modesti; molti individui non rispondono al trattamento e i tassi di ricaduta rimangono problematici. In secondo luogo, l'accesso è limitato dalla disponibilità di fornitori qualificati. In terzo luogo, il costo dell'erogazione del trattamento è più elevato rispetto agli interventi ambulatoriali più tradizionali.

Per affrontare questi problemi, l'Obiettivo Specifico 1 è quello di sviluppare e testare una versione assistita da computer di MET/CBT/CM. I trattamenti computerizzati hanno il potenziale per aumentare l'efficacia complessiva dei servizi di trattamento aumentando la disponibilità e l'accesso a trattamenti potenti e applicando una tecnologia innovativa per migliorare i risultati. Durante l'anno 1, l'intervento sarà sviluppato e testato come pilota. Un programma interattivo che si è mostrato promettente in un precedente studio per la dipendenza da oppiacei sarà modificato e potenziato per fornire MET/CBT/CM personalizzati utilizzando efficaci tecnologie di apprendimento informatico. Queste tecnologie e l'accesso al programma MET/CBT/CM reso disponibile via Internet tra le sessioni di trattamento e dopo la fine del trattamento hanno il potenziale per promuovere un migliore apprendimento e un maggiore utilizzo delle capacità di coping, che a loro volta possono migliorare i risultati. Durante gli anni 2-4 uno studio randomizzato fornirà un test iniziale di efficacia di cMET/CBT/CM confrontandolo con un trattamento breve (MET) e con MET/CBT/CM fornito dal terapeuta. L'obiettivo specifico 2 è quello di saperne di più su come funzionano i trattamenti comportamentali come MET/CBT/CM concentrandosi su due presunti meccanismi di azione esaminati in prove precedenti: autoefficacia/capacità di coping e impulsività/sconto del ritardo. Il disegno sperimentale fornirà un'opportunità unica per esplorare tali meccanismi in un nuovo contesto, in cui il terapeuta è o non è una parte importante del trattamento.

Il progetto proposto affronterà gli obiettivi del programma di sviluppo del trattamento comportamentale e integrativo del NIDA fornendo ricerca sul trattamento assistito dalla tecnologia che tenta di rendere la somministrazione del trattamento meno complessa, di più facile accesso e meno costosa, pur mantenendo o migliorando la sua efficacia. I risultati informeranno gli studi futuri progettati per perfezionare la tecnologia e come viene applicata; condurre test di efficacia più definitivi; testare la generalità ad altre popolazioni compresi gli adolescenti; e per far progredire ulteriormente la traduzione in contesti comunitari.