Solfato di magnesio a basso e ad alto dosaggio nella gestione precoce della fibrillazione atriale rapida

Introduzione:

La fibrillazione atriale (FA) è un'aritmia cardiaca potenzialmente pericolosa per la vita e un frequente disturbo principale nei dipartimenti di emergenza (DE). È una preoccupazione importante per una percentuale sostanziale di persone in tutto il mondo. Secondo lo studio di Rotterdam, la prevalenza della FA tra gli individui di età compresa tra 55 e 59 anni è stimata in 1,1 per 1000 persone/anno e 20,7 per individui tra 80 e 84 anni. Dato l'attuale supporto vitale cardiaco avanzato (ACLS) per adulti, l'obiettivo clinico immediato nella FA rapida è raggiungere il controllo della frequenza ventricolare. Digossina, beta-bloccanti e antagonisti dei canali del calcio sono gli agenti più utilizzati per il trattamento emergente della FA rapida. Tuttavia, il loro effetto è limitato perché solo la metà dei pazienti risponderà in modo acuto al trattamento di prima intenzione. Diversi studi hanno dimostrato che il solfato di magnesio (MgS) è benefico nel controllo della frequenza e del ritmo della FA. Inoltre, l'ipomagnesemia è presente tra i pazienti con FA nel 20-53% dei casi. L'associazione di ipomagnesemia e FA è comune dopo un intervento cardiochirurgico e la somministrazione profilattica di MgS potrebbe essere utile nella FA post-operatoria.

L'ultima meta-analisi pubblicata nel 2007 ha mostrato che il MgS è altrettanto efficiente nel controllo della frequenza (OR = 1,96) quanto nel controllo del ritmo (OR = 1,60) della FA. Tuttavia, la maggior parte degli studi inclusi in questa meta-analisi sono stati condotti su un numero limitato di pazienti (303 pazienti inclusi per l'analisi dei risultati del controllo della frequenza e 376 per il controllo del ritmo). Di conseguenza abbiamo bisogno di ulteriori studi controllati randomizzati per stabilire definitivamente l'efficacia e la sicurezza del MgS nella gestione precoce della FA rapida.

Obbiettivo:

Valutare l'efficacia e la sicurezza di alte (9 g) e basse dosi (4,5 g) di MgS nel trattamento immediato della FA rapida.