Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Imaging non invasivo dell'aterosclerosi

30 luglio 2020 aggiornato da: Zahi Fayad, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Imaging molecolare in vivo (MRI) di lesioni aterotrombotiche

Lo scopo di questo studio è sviluppare e convalidare nuove tecniche di risonanza magnetica (MRI), contrasto dinamico potenziato (DCE)-MRI e tomografia a emissione di positroni (PET)/RM per il rilevamento e la stratificazione del rischio di pazienti con aterosclerosi.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Descrizione dettagliata

L'aterosclerosi è responsabile della maggior parte delle disabilità e dei decessi nei paesi sviluppati. Precedenti studi hanno dimostrato che gli eventi clinici improvvisi sono fortemente correlati alla composizione della placca e al grado di infiammazione della placca. Questi risultati sottolineano l'importanza di sviluppare marcatori surrogati non invasivi dell'infiammazione della placca per rilevare le placche asintomatiche ad alto rischio in ambito clinico. La risonanza magnetica (MRI) con contrasto dinamico potenziato (DCE) e la tomografia a emissione di positroni (PET) con fluorodeossiglucosio 18F (FDG) con tomografia computerizzata combinata (TC) hanno mostrato risultati promettenti nella caratterizzazione e nella quantificazione dell'attività metabolica (cioè glicolisi/infiammazione) nell'aterosclerosi, prendendo di mira la presenza di neovasi (DCE-MRI) e cellule infiammatorie come i macrofagi (18F-FDG PET) nelle placche di soggetti sia animali che umani. Tuttavia, diverse sfide devono essere superate prima di tradurre questi approcci di imaging nella pratica clinica. Un ostacolo significativo all'adattamento degli approcci DCE-MRI convenzionali all'aterosclerosi include la necessità di immagini con un'elevata risoluzione spaziale per catturare l'eterogeneità della placca. Ciò può essere ottenuto con tempi di scansione più lunghi, ma è in conflitto con la necessità di un'elevata risoluzione temporale richiesta per un accurato campionamento della funzione di input arterioso e la quantificazione dell'assorbimento del mezzo di contrasto. Nell'obiettivo 1, i ricercatori svilupperanno e convalideranno una nuova sequenza a doppia immagine per DCE-MRI dell'aterosclerosi in cui i ricercatori acquisiscono un'immagine AIF ad alta risoluzione temporale, ma bassa risoluzione spaziale e un'immagine della parete del vaso ad alta risoluzione spaziale/bassa risoluzione temporale per consentire un'accurata quantificazione dell'assorbimento del mezzo di contrasto all'interno delle placche. Questo approccio verrà confrontato con gli approcci convenzionali sia in un modello di coniglio di aterosclerosi che in soggetti umani. La risoluzione spaziale limitata degli scanner PET convenzionali ha un impatto sull'accuratezza della quantificazione PET 18F-FDG nelle placche aterosclerotiche a causa dell'effetto del volume parziale (PVE). I metodi di correzione PVE a posteriori che utilizzano immagini anatomiche ad alta risoluzione acquisite con una diversa modalità di imaging possono migliorare la quantificazione, ma sono impegnativi poiché richiedono un'accurata co-registrazione tra l'altra modalità di imaging e la PET. La RM è la scelta ideale per questa seconda modalità di imaging in quanto produce immagini anatomiche ad alta risoluzione senza l'uso di radiazioni ionizzanti. Uno scanner RM/PET combinato può quindi essere più adatto per lo sviluppo di nuove metodologie di correzione PVE. Come parte dell'obiettivo 2, i ricercatori svilupperanno e convalideranno l'approccio combinato di imaging MR-PET (FDG) per migliorare la quantificazione dell'attività metabolica della placca aterosclerotica. La correzione dell'attenuazione basata su MR sarà confrontata con la correzione dell'attenuazione basata su CT. Gli approcci per migliorare la correzione del PVE e il tempo di circolazione ottimale per l'imaging della placca saranno inoltre convalidati sia nei conigli che nell'uomo. Infine, i parametri di imaging derivati ​​dalla migliorata DCE-MRI e MR-PET (FDG) saranno convalidati in pazienti sottoposti a endarterectomia carotidea (CEA), con l'obiettivo primario di stabilire la relazione tra imaging e marcatori istologici dell'infiammazione della placca. Inoltre, gli investigatori valuteranno la relazione (se presente) con i biomarcatori sierici e, come endpoint esplorativo, gli investigatori studieranno mediante PCR in tempo reale la relazione dell'imaging con l'espressione genica dei marcatori di vulnerabilità della placca.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Effettivo)

886

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • New York
      • New York, New York, Stati Uniti, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

20 anni e precedenti (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Soggetti nell'area di New York segnalati dal medico di base o reclutati tramite Lifeline Screening o ResearchMatch.org o e-mail e volantini di Mount Sinai Broadcast.

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Volontari con malattia dell'arteria carotidea che sono compatibili con MRI e CT.
  • Tutti i soggetti avranno o a

    • diagnosi clinica di aterosclerosi,
    • e/o fattori di rischio
    • e/o storia familiare di malattia

Criteri di esclusione:

  • Tasso di filtrazione glomerulare <30 mg/ml (per MRI con mezzo di contrasto)
  • Soggetti che hanno impianti ferromagnetici (ad es. clip per aneurisma, ICD, pacemaker, ecc.) o una condizione che potrebbe essere controindicata per la procedura di risonanza magnetica (ad es. claustrofobia)
  • Le pazienti in gravidanza saranno escluse dal presente studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Coorti e interventi

Gruppo / Coorte
DCE-MRI
Risonanza magnetica (MRI) con e senza agenti di contrasto approvati dalla FDA: la risonanza magnetica è una tecnica di imaging non invasiva utilizzata per visualizzare in dettaglio la struttura interna del corpo. La macchina per la risonanza magnetica è un magnete sovradimensionato sempre acceso. Verrà utilizzato in questo studio per fornire informazioni anatomiche e funzionali (MRI con contrasto) sulle placche aterosclerotiche.
PET/TAC e PET/RM
Tomografia a emissione di positroni (PET)/tomografia computerizzata (TC): la PET è una tecnica di imaging di medicina nucleare, che produce immagini di processi funzionali nel corpo. Il sistema rileva coppie di raggi gamma emessi indirettamente da un radionuclide emettitore di positroni (tracciante), che viene introdotto nel corpo su una molecola biologicamente attiva. Al giorno d'oggi l'imaging PET è più utile in combinazione con l'imaging anatomico, come gli scanner CT, quindi gli scanner PET sono ora disponibili con scanner CT multi-detettore integrati di fascia alta. Poiché le due scansioni possono essere eseguite in sequenza immediata durante la stessa sessione e con il paziente che non cambia posizione tra le due scansioni, le aree di anomalia sulle immagini PET possono essere direttamente correlate con l'anatomia sulle immagini CT.
ANIMALE DOMESTICO/SIG
Tomografia a emissione di positroni (PET)/MRI: la PET è una tecnica di imaging di medicina nucleare, che produce immagini di processi funzionali nel corpo. Il sistema rileva coppie di raggi gamma emessi indirettamente da un radionuclide emettitore di positroni (tracciante), che viene introdotto nel corpo su una molecola biologicamente attiva. Per evitare la radiazione aggiuntiva derivante dalla scansione TC durante l'imaging PET/TC, oggi l'imaging PET può essere accoppiato con immagini anatomiche RM.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Correlazione tra imaging e biomarcatori di aterosclerosi
Lasso di tempo: 5 anni
Coefficiente di correlazione R
5 anni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Parametri cinetici DCE-MRI
Lasso di tempo: 3 anni
Parametri che valutano l'assorbimento dell'agente di contrasto RM nelle placche aterosclerotiche. Parametri cinetici Ktrans (1/min) , ve (u.a.), vp (u.a.), Kep (1/min)
3 anni
Parametri di assorbimento di FDG
Lasso di tempo: 3 anni
Parametri che valutano l'assorbimento di FDG nelle placche aterosclerotiche. Valore di assorbimento standardizzato (SUV) (u.a.); rapporto target/background (TBR) (u.a.)
3 anni

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Zahi A Fayad, PhD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 settembre 2011

Completamento primario (EFFETTIVO)

9 marzo 2020

Completamento dello studio (EFFETTIVO)

9 marzo 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

5 agosto 2011

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

15 agosto 2011

Primo Inserito (STIMA)

17 agosto 2011

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

3 agosto 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 luglio 2020

Ultimo verificato

1 luglio 2020

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

3
Sottoscrivi