Sentiero di fortificazione del ferro che utilizza NaFeEDTA nei bambini esposti al piombo carenti di ferro

Introduzione L'avvelenamento cronico da piombo e l'anemia da carenza di ferro (IDA) sono comuni nelle aree urbane delle regioni in via di sviluppo, in particolare nei bambini piccoli. Nel Marocco urbano, l'anemia colpisce più di 1/3 degli scolari e l'esposizione al piombo è elevata. L'avvelenamento da piombo e l'IDA compromettono entrambi lo sviluppo cognitivo e l'educabilità e possono quindi avere notevoli costi sanitari, sociali ed economici per i paesi in via di sviluppo.

Lo stato del ferro altera la suscettibilità all'esposizione gastrointestinale al piombo; l'assorbimento del piombo è notevolmente aumentato nei bambini con IDA. IDA sovraregola la proteina di trasporto del trasportatore di metallo bivalente (DMT-1) e aumenta l'assorbimento del piombo. Pertanto, la fortificazione del ferro per ridurre l'IDA può anche ridurre l'assorbimento del piombo ed essere una strategia efficace per accompagnare l'abbattimento ambientale del piombo. Il composto di ferro ottimale per la farina di frumento è attualmente dibattuto e, sebbene i composti di ferro elementari siano comunemente usati, possono essere solo scarsamente assorbiti a fronte dei composti inibitori presenti nella farina di frumento.

Una forma di ferro chelato, NaFeEDTA, è un promettente fortificante del ferro consigliato per l'arricchimento della farina di frumento. È anche un chelante del piombo. Può essere superiore ad altri fortificanti del ferro nella sua capacità di ridurre il carico corporeo di piombo, a causa di:

1. il suo ferro è altamente biodisponibile di fronte agli inibitori dietetici (come l'acido fitico nella farina di frumento); E
2. potenzialmente, la sua capacità di chelare il piombo nell'intestino e nel flusso sanguigno. Pertanto, può essere una buona scelta per la fortificazione della farina di frumento in Marocco, in particolare nelle aree urbane, sia per ridurre l'IDA che il piombo nella parte inferiore del corpo.

Finalità e obiettivi dello studio:

1. Valutazione del carico corporeo di piombo e dello stato del ferro in una coorte di individui residenti in aree di presunta elevata esposizione al piombo. Indagine sulle associazioni tra carico di piombo e stato del ferro.
2. Confronto dell'effetto della fortificazione del ferro con e senza NaEDTA sul piombo corporeo e sullo stato del ferro nei bambini esposti al piombo; e il relativo impatto sulla cognizione.

Ipotesi di studio:

La prevalenza di carenza di ferro e piombo nel sangue elevato sarà elevata nei bambini di questa regione.

2) Il carico corporeo di piombo, valutato dai livelli di piombo nel sangue e nelle urine e nell'acido delta-aminolevulinico (ALA), sarà più elevato negli individui con uno stato di ferro più scarso.

3) Un cattivo stato del ferro sarà associato a basse assunzioni di ferro biodisponibile. 4) Una maggiore gravità della carenza di ferro e/o una maggiore presenza di piombo corporeo nei bambini prediranno prestazioni inferiori nei test cognitivi e motori e queste condizioni interagiranno per prevedere prestazioni inferiori.

Disegno dello studio:

I nostri studi saranno condotti in una delle quattro aree sub-economiche, precedentemente utilizzate nella valutazione di base a Marrakesh, in Marocco e nelle sue vicinanze (il sito esatto deve ancora essere determinato in base all'estensione della contaminazione da piombo a livello della popolazione umana ). Saranno determinati il ​​carico corporeo di piombo e lo stato del ferro e le associazioni tra questi esaminate utilizzando un disegno a sezione trasversale. A tale scopo, verranno raccolti campioni di sangue e urina da due gruppi (bambini in età prescolare e scolare), residenti in un'area ad alta esposizione al piombo.

Disegno dello studio:

Uno studio di intervento di 8 mesi su bambini in età scolare carenti di ferro ed esposti al piombo (n=500) sarà progettato per indagare se l'arricchimento del ferro per ridurre l'IDA può anche ridurre l'assorbimento del piombo ed essere una strategia efficace per accompagnare l'abbattimento ambientale del piombo.

A questo scopo questi bambini saranno divisi in quattro gruppi per ricevere uno spuntino al forno fortificato quotidiano contenente: 1) 66,4 mg di NaFeEDTA; 2) 52,2 mg di Na2EDTA diidrato; 3) 27,1 mg FeSO4; o 4) nessun fortificante.