Studio dell'edema idiopatico

Potranno partecipare allo studio tutte le pazienti di sesso femminile in postmenarca di età superiore ai 14 anni ad eccezione delle seguenti esclusioni: creatinina sierica > 2,0 mg/dl, pazienti con diabete insipido-nefrogenico e centrale, quelle in terapia con litio e diuretici che non possono essere tenuti per 3 giorni. Ai soggetti di età inferiore ai 18 anni verrà chiesto di completare il questionario, che richiede che il soggetto registri i pesi alle 8:00 e alle 22:00 e se si alzano di notte per urinare. Se guadagnano più di tre chili durante il giorno e si alzano di notte per urinare, gli verrà chiesto di tenere un registro del loro peso e del numero di volte in cui si alzano di notte per urinare per una settimana. Per questa fascia di età è stato sviluppato un modulo di consenso per i pazienti di età inferiore ai 18 anni. I pazienti saranno reclutati dai referral dei diversi gruppi di sottospecialità nel sistema Winthrop Hospital, principalmente endocrinologia pediatrica, ostetricia e ginecologia, neurologia, oftalmologia, cardiologia e studi di gastroenterologia.

I soggetti verranno inseriti nei seguenti gruppi:

Gruppo I: pazienti non edematosi

1. ovaie policistiche
2. insufficienza autonomica maschile e femminile
3. Età e sesso corrispondenti ai valori normali Gruppo II-Edema che non soddisfa i criteri per l'edema idiopatico

1. Insufficienza cardiaca congestizia 2. Cirrosi epatica 3. Nefrosi 4. Gravidanza 5. Pre eclampsia 6. Causa sconosciuta di edema, come l'obesità. Gruppo III: aumento di peso ortostatico di> 3 libbre tra le 8:00 e le 22:00 con nicturia

1. Edema idiopatico, include i pazienti nel Gruppo I-fluttuazioni di peso/nicturia
2. Insufficienza autonomica, includere i pazienti nel Gruppo I-fluttuazioni di peso/nicturia

I soggetti del gruppo III saranno sottoposti alle seguenti procedure:

1. Registrare i pesi in pigiama prima di coricarsi e dopo aver escreto la prima urina al risveglio al mattino per 1 settimana.
2. Registra il numero di volte che si alzano per urinare e raccogli tutte le urine passate durante la notte in contenitori separati, compresa l'urina escreta al risveglio al mattino. Il paziente registrerà l'ora e la data su ciascun contenitore previsto a tale scopo.

Studio 24 ore su 24:

1. Il sangue verrà raccolto dopo il risveglio la mattina seguente e alle 19:00 dello stesso giorno. Il sangue sarà analizzato per profilo renale, renina, aldosterone, acido urico, fosforo
2. Tutte le urine escrete dal momento successivo alla comparsa al mattino e raccolte in contenitori separati durante le 24 ore successive e gli orari di raccolta annotati. Le urine saranno analizzate per osmolalità, sodio, potassio, creatinina, acido urico, urea e fosforo.

Studi sulla bioimpedenza:

I pazienti nel gruppo III saranno sottoposti a studi di bioimpedenza eseguiti al mattino al risveglio e alla sera per determinare qualsiasi cambiamento nella composizione corporea, cioè cambiamento nel volume dell'acqua corporea extracellulare, intracellulare e totale.

Raccolta di liquido interstiziale:

In pazienti selezionati, un ago da 18 g verrà posizionato per via sottocutanea a metà coscia e il liquido interstiziale raccolto per gravità per ottenere 2-3 ml di liquido per l'analisi nel tardo pomeriggio. Un campione di sangue sarà ottenuto dopo il completamento del campionamento del fluido edema. Il siero sarà analizzato per profilo renale, proteine ​​totali, albumina ed elettroforesi. Il fluido interstiziale sarà analizzato per profilo renale, osmolalità, proteine ​​totali, albumina ed elettroforesi.

Studi sulla tintura di fluoresceina:

I pazienti del gruppo III e i pazienti selezionati con ovaio policistico senza edema di età superiore ai 18 anni saranno sottoposti a un test oftalmologico standard con colorante alla fluoresceina per rilevare qualsiasi aumento della permeabilità endoteliale vascolare. I pazienti con diabete mellito saranno esclusi da questo studio.