Pazienti con insufficienza cardiaca acuta con alti livelli di copeptina trattati con tolvaptan mirano ad aumentare l'attivazione di AVP per il trattamento (ACTIVATE) (ACTIVATE)

Criterio di inclusione:

1. Di età superiore o uguale a 18 anni, con diagnosi e trattamento pianificato per insufficienza cardiaca acuta
2. Dispnea a riposo o sforzo minimo per paziente
3. Evidenza di espansione del volume extracellulare da parte di almeno uno dei seguenti: JVD, rantoli, ascite, edema o radiografia del torace positiva definita come cardiomegalia, congestione vascolare polmonare, linee B di Kerley, edema polmonare e/o versamento pleurico.
4. Livello elevato di BNP > 200 pg/ml o NTproBNP > 1000 pg/ml
5. In grado di somministrare il farmaco in studio entro 8 ore dal momento del triage

Solo inclusione in ospedale ricoverato:

Livello di copeptina > 27 pmol/L

Criteri di esclusione:

1. Impossibile fornire il consenso informato
2. Impossibile avere un follow-up telefonico di 30 giorni
3. Non si prevede che sopravviva negli ultimi 6 mesi
4. In terapia sostitutiva renale o creatinina >3,5
5. Storia di allergia o intolleranza al tolvaptan
6. Gravidanza sospetta
7. Shock cardiogenico
8. Partecipazione a qualsiasi studio interventistico nei 30 giorni precedenti.
9. Ricevere o programmare di ricevere una terapia inotropa IV
10. ACS adesso o negli ultimi 30 giorni
11. Trattamento con farmaci vasoattivi per infusione endovenosa nell'ora precedente l'arruolamento
12. Temperatura > 100,5
13. Insufficienza cardiaca dovuta a fibrillazione atriale con risposta ventricolare rapida
14. SBP < 90 mmHg