Valutazione prospettica di un nomogramma di vancomicina con un'infusione continua di vancomicina per pazienti chirurgici in terapia intensiva (CIV)

La vancomicina è un antimicrobico essenziale che viene spesso utilizzato in terapia intensiva per sospetta infezione da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA). Pertanto, è fondamentale ottimizzare il dosaggio della vancomicina per questa popolazione gravemente malata. Il metodo più efficace di somministrazione della vancomicina è dibattuto in letteratura. Poiché la vancomicina è associata a una lenta attività battericida, è importante monitorare attentamente le concentrazioni sieriche in modo da raggiungere precocemente la concentrazione sierica target, in particolare quando si trattano infezioni aggressive da S. aureus. Uno studio ha dimostrato che la vancomicina infusa continuamente può consentire il raggiungimento più rapido e più coerente di una concentrazione sierica terapeutica rispetto all'infusione intermittente. Un raggiungimento più rapido dell'obiettivo di concentrazione sierica di vancomicina sarebbe un fattore protettivo per la mortalità in unità di terapia intensiva nei pazienti con infezione da MRSA.

Attualmente nella terapia intensiva chirurgica (SICU) del nostro istituto, la vancomicina viene somministrata sulla base di un nomogramma di dosaggio della vancomicina. Meno del cinquanta per cento dei pazienti in terapia intensiva che hanno seguito questo nomogramma ha raggiunto la concentrazione target di vancomicina di 15 dopo 24 ore. Per raggiungere meglio la concentrazione target di vancomicina in 24 ore, abbiamo sviluppato un nuovo nomogramma di dosaggio della vancomicina con un'infusione continua. L'obiettivo è determinare quale dei due nomogrammi di dosaggio sia più efficiente e più sicuro per i pazienti in terapia intensiva.