Ossigenazione muscolare, diabete di tipo 1 ed emoglobina glicata (OXYDIAB)

L'attuale studio mira a valutare l'impatto del diabete di tipo 1 e dell'HbA1c sull'apporto di ossigeno muscolare e sulla capacità mitocondriale muscolare. La nostra ipotesi è che queste due fasi della cascata dell'ossigeno potrebbero essere coinvolte nella compromissione della capacità aerobica solitamente osservata in pazienti scarsamente controllati.

Adulti con diabete di tipo 1, di età compresa tra 18 e 40 anni, senza complicanze diabetiche microvascolari e macrovascolari, saranno reclutati tra i pazienti che frequentano regolarmente l'unità di diabetologia dell'Ospedale Universitario di Lille e l'ospedale regionale di Roubaix. Saranno separati in 2 gruppi in base al loro controllo glicemico all'ingresso nello studio (HbA1c < 7%, HbA1c > 8%). Successivamente, verranno selezionati due gruppi di controllo sani (controllati da un OGTT) per abbinare rigorosamente i pazienti con diabete di tipo 1 (età, sesso, BMI, numero di ore di attività fisica a settimana, fumo di tabacco). Questo è uno studio trasversale che comprende 4 gruppi.

Alla loro prima visita, dopo la determinazione dell'HbA1c, tutti i soggetti eseguiranno a riposo una DLCO/DLNO. Successivamente realizzeranno una prova da sforzo incrementale fino ad esaurimento su cicloergometro elettromagnetico. Durante il test da sforzo verranno eseguite misurazioni non invasive, compresi i parametri di scambio gassoso (e il massimo consumo di ossigeno), l'ossigenazione muscolare e cerebrale (spettroscopia nel vicino infrarosso al muscolo vasto laterale e alla corteccia prefrontale). Verrà prelevato un campione di sangue da un lobo auricolare arterializzato a riposo ed esaurimento per determinare la saturazione dell'emoglobina di O2, la pressione parziale arteriosa in O2 e CO2, la concentrazione di emoglobina, l'ematocrito ei bicarbonati. Il sangue, da un catetere in una vena cubitale superficiale, verrà prelevato anche a riposo, in un momento preciso durante l'esercizio e subito dopo l'esercizio per misurare il potenziale di idrogeno, bicarbonati, concentrazione di emoglobina, ematocrito, eritrocita 2,3-difosfoglicerato, e altri marcatori ematici di adattamenti metabolici e ormonali all'esercizio. I soggetti compileranno anche questionari.

In una seconda visita, a digiuno, i soggetti eseguiranno una biopsia muscolare al vasto laterale utilizzando un ago specifico (meno di 150 mg) per valutare la capacità respiratoria mitocondriale e l'attività del sistema endocannabinoide. Un prelievo di sangue venoso consentirà di analizzare altri marcatori di salute (profilo lipidico, insulino-resistenza...).

In un'altra visita, i soggetti avranno una misura della composizione corporea mediante assorbimetria a raggi X a doppia energia e spessore della plica cutanea.

Indosseranno anche un accelerometro per una settimana e compileranno un questionario sulla dieta per 3 giorni.