Stimolazione magnetica transcranica (TMS) nel disturbo ossessivo compulsivo (DOC): meccanismi e biomarcatori (TMSOCD)

Questo studio sul trattamento esamina l'uso della stimolazione magnetica transcranica (TMS) nel trattamento delle persone con disturbo ossessivo compulsivo e indaga quali aree del cervello sono coinvolte durante l'apprendimento emotivo. La TMS è un metodo non invasivo in cui una "bobina" magnetica viene posizionata vicino alla testa di un individuo e fornisce piccoli impulsi magnetici nel cervello, che producono piccole correnti elettriche nel cervello, stimolando le cellule cerebrali che possono alleviare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo. TMS è stato approvato dalla FDA dal 2008 e Health Canada approvato dal 2002 come trattamento per la depressione. La nostra speranza è dimostrare che la TMS è un'opzione terapeutica di successo per le persone alle prese con i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo e identificare le aree specifiche del cervello che sono prese di mira dalla TMS.

I pazienti saranno randomizzati (come il lancio di una moneta) in uno dei due gruppi: 6 settimane di TMS attivo quotidiano o 6 settimane di sessioni giornaliere di TMS con placebo (finte). Durante la fase I, la partecipazione a questo studio durerà circa 8 settimane e ai pazienti verrà chiesto di effettuare circa 36 visite alle nostre cliniche presso il campus principale MGH e il campus MGH Charlestown Navy Yard. I pazienti parteciperanno anche a sessioni di scansione MRI e valutazioni cliniche.

Se i sintomi dei pazienti non migliorano dopo la fase I, saranno invitati a partecipare alla fase II. Durante la fase II, i pazienti ricevono 30 sessioni TMS attive nell'arco di 6 settimane, oltre a scansioni MRI e valutazioni cliniche.

Parte delle sessioni di scansione MRI includerà la partecipazione a un'attività che utilizza scosse elettriche lievi di mezzo secondo sulle dita. La corrente elettrica verrà generata da una batteria da 9 V (ad esempio, la batteria di un rilevatore di fumo) ed è molto meno fastidiosa di una scarica statica. Per impostare il livello della corrente da utilizzare durante lo studio, inizieremo a un livello inferiore a quello che i pazienti saranno in grado di sentire, per poi aumentare gradualmente con il permesso. Ai pazienti verrà chiesto di interrompere l'aumento a un livello della corrente che trovano altamente fastidioso ma non doloroso. Il livello di corrente che i pazienti selezionano durante questa procedura di prova, e nessun livello superiore, verrà utilizzato durante lo studio in modo che non ricevano scosse elettriche dolorose. Lo scopo della scossa elettrica è quello di creare una situazione in cui può verificarsi l'apprendimento emotivo. I pazienti riceveranno non più di dieci di queste scosse elettriche.

Viene fornito un compenso per le valutazioni cliniche e le sessioni di risonanza magnetica.