Valutazione della fattibilità dell'integrazione degli interventi di nutrizione materna in una piattaforma MNCH esistente in Bangladesh

È probabile che un'alimentazione materna inadeguata comprometta il potenziale impatto dei miglioramenti IYCF apportati nella prima fase di Alive & Thrive (A&T) perché è collegata a una scarsa crescita fetale che porta a un'età gestazionale ridotta e a neonati prematuri. Questi bambini non rispondono alle pratiche di alimentazione che promuovono la crescita così come i neonati normali (progetto Crescita sana dell'OMS). In uno studio su 16.290 bambini single nati nelle zone rurali del Bangladesh dal 2004 al 2007, oltre il 50% è nato con basso peso alla nascita. Il basso peso alla nascita è un fattore di rischio per le morti neonatali, stimate in 37 ogni 1.000 nati vivi in ​​Bangladesh. I fattori associati al basso peso alla nascita includono giovane età materna, scarso stato nutrizionale pre-gravidanza, brevi intervalli di nascita, scarsa assunzione dietetica materna (qualità, quantità e diversità) e inadeguato aumento di peso durante la gravidanza. Una migliore nutrizione materna migliorerà i risultati materni e neonatali e faciliterà il raggiungimento di un continuum di buona nutrizione.

Nel fissare l'obiettivo del suo programma nazionale per il Bangladesh nella fase 2, Alive & Thrive ha deciso di concentrarsi sulla dimostrazione della fattibilità dell'integrazione di un pacchetto di interventi sulla nutrizione materna in un programma MNCH su larga scala. La nutrizione materna dovrebbe ricevere la stessa priorità della nutrizione infantile e il programma A&T di BRAC ha già sviluppato una strategia efficace attraverso il miglioramento delle pratiche IYCF. I programmi MNCH offrono la migliore opportunità per raggiungere la sostenibilità su larga scala. Il GOB promuove anche l'integrazione dell'intervento nutrizionale nei servizi sanitari. Considerando il focus sul cambiamento comportamentale della strategia Alive & Thrive, gli sforzi si concentreranno sul miglioramento delle pratiche dietetiche, in particolare, una maggiore diversità di alimenti e l'assunzione di energia delle donne incinte, e migliorare l'assunzione di integratori di calcio e ferro/acido folico. Il sistema di approvvigionamento di BRAC sarà utilizzato per garantire l'accesso agli integratori di calcio e ferro/acido folico. Le attuali linee guida del governo del Bangladesh sull'integrazione delle donne incinte con ferro, acido folico e calcio, assunti con il cibo (per ridurre al minimo gli effetti avversi) sarebbero al centro degli interventi di cambiamento del comportamento.

Gli obiettivi primari della valutazione proposta sono rispondere alle seguenti domande utilizzando un progetto di valutazione randomizzato a grappolo:

• È possibile migliorare in modo equo la copertura e l'utilizzo degli interventi chiave sulla nutrizione materna integrando il BCC incentrato sulla nutrizione e la mobilitazione della comunità nel programma MNCH rurale del BRAC?
• Quali fattori influenzano l'integrazione di alta qualità degli interventi nutrizionali in una piattaforma di programma MNCH consolidata?

Gli obiettivi secondari sono esaminare la seguente domanda:

• Un intervento BCC intensivo e basato sulla ricerca formativa per la nutrizione materna può migliorare la qualità delle diete delle donne incinte nelle zone rurali del Bangladesh e facilitare migliori pratiche di allattamento al seno precoce rispetto ai servizi MNCH di routine?