Trattamento con corticosteroidi per la sindrome da distress respiratorio acuto

La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è causata da una lesione infiammatoria del polmone caratterizzata clinicamente da insufficienza respiratoria ipossiemica acuta. I cambiamenti patologicamente complessi nel polmone si manifestano con una fase essudativa precoce seguita da fasi proliferative e fibrotiche. L'ARDS persistente è caratterizzata da infiammazione in corso, proliferazione delle cellule parenchimali e deposizione disordinata di collagene, tutti fattori che possono rispondere alla terapia con corticosteroidi. I corticosteroidi sistemici sono stati considerati una terapia potenzialmente benefica. Tuttavia, diversi studi non sono riusciti a fornire prove convincenti per dimostrare l'efficacia dei corticosteroidi nel ridurre la mortalità dell'ARDS. Per gli esiti secondari, come il miglioramento dell'ossigenazione e la riduzione della durata della ventilazione meccanica, hanno mostrato risultati coerenti a favore della terapia con corticosteroidi. Tuttavia, i meccanismi sottostanti che spiegano le azioni antinfiammatorie del corticosteroide nei pazienti con ARDS non devono ancora essere chiariti e le attività non sembrano essere controllate da un singolo meccanismo. L'interleuchina-18 (IL-18), insieme all'interleuchina-1b (IL-1b), è prodotta dagli inflammasomi quando viene attivata da una serie di segnali di pericolo patogeni, ambientali o derivati ​​dall'ospite. Gli inflammasomi sono complessi proteici regolatori immunitari innati che sembrano svolgere un ruolo chiave nella risposta immunitaria dell'ospite dei pazienti con ARDS. Lo scopo di questo studio è determinare il ruolo dello steroide sui livelli di IL-18 nel siero di pazienti con ARDS e il suo effetto sulla prognosi.