Studio sull'allarme renale diabetico (DKA). (DKA)

Ogni anno a oltre 86.000 bambini (0-14 anni) in tutto il mondo viene diagnosticato il diabete di tipo 1 (T1D) che si traduce in una vita di esposizione e rischio di morte prematura per malattie cardiovascolari (CVD) e malattie renali diabetiche (DKD). La DKD, che si manifesta nei bambini e negli adolescenti, rimane la principale causa di insufficienza renale e dialisi nel mondo occidentale (4). Mentre la glomerulopatia diabetica ha ricevuto un'attenzione significativa da parte dei ricercatori, i determinanti della lesione tubulare nel diabete sono esaminati meno bene. Rispetto alla lesione glomerulare, è noto che la lesione tubulare si associa meglio alla funzione renale. La maggior parte dei giovani con diagnosi di T1D negli Stati Uniti presenta chetoacidosi diabetica (DKA), una condizione associata a fattori di rischio per lesioni tubulari tra cui disidratazione, acidosi metabolica e glicemia acuta. Non è noto se la DKA sia associata a danno tubulare. I ricercatori hanno pubblicato il primo rapporto che mostra che i giovani con T1D stabilito hanno urine più acide e una maggiore escrezione frazionata di acido urico (FeUA) rispetto ai loro coetanei non diabetici, il che può predisporre alla tubulopatia mediata da UUA. Inoltre, il T1D è associato all'iperattività della vasopressina e i ricercatori hanno riportato forti relazioni tra la copeptina sierica, un marker surrogato affidabile per la vasopressina, e la DKD nel T1D. Gli obiettivi generali di questo studio sono determinare se la disfunzione tubulare (elevato sodio nelle urine, bicarbonato e aminoacidi) e la lesione (elevato KIM-1, NGAL e MMP9) esistano nella DKA, se sia reversibile e se sia correlata a uricosuria e copeptina. I ricercatori propongono di studiare una coorte di giovani (età 3-18, n=40) con T1D che hanno raccolta di siero e urina alla diagnosi di DKA e follow-up a 3 mesi.