Influenza della velocità di iniezione della miscela intratecale di anestesia locale sull'ipotensione nel taglio cesareo

L'ipotensione è la complicanza più comune dell'anestesia neuroassiale nelle pazienti ostetriche e la sua prevalenza nel taglio cesareo è di circa il 50-90%. L'ipotensione materna provoca sintomi spiacevoli come nausea, vomito, perdita di coscienza, depressione respiratoria e arresto cardiaco. L'ipotensione può ridurre la perfusione placentare e provocare acidosi fetale e danno neurologico. Diverse tecniche sono state proposte per prevenire l'ipotensione.

L'altezza del blocco spinale raccomandata per garantire il comfort della paziente durante il parto cesareo è T4-6. Clinicamente, è auspicabile che la diffusione dell'anestetico locale attraverso il liquido cerebrospinale (CSF) raggiunga un livello sensoriale non superiore al dermatoma T4 per evitare un esteso blocco simpatico. È anche importante che il livello di blocco spinale non sia inferiore a T6 per evitare il disagio del paziente durante la manipolazione peritoneale e l'esteriorizzazione uterina. L'effetto della velocità di iniezione sulla diffusione dell'anestesia spinale è controverso. Diversi studi hanno dimostrato una diffusione più ampia con un'iniezione più rapida, mentre altri riportano una diffusione maggiore con un'iniezione più lenta o nessuna differenza. È stato dimostrato che l'iniezione lenta di bupivacaina iperbarica 10 mg in 60 e 120 secondi riduce l'incidenza e la gravità dell'ipotensione durante il parto cesareo in anestesia spinale.