Revisione retrospettiva dei pazienti affetti da retinopatia diabetica proliferativa

L'attuale trattamento standard per la retinopatia diabetica proliferativa (PDR) è la fotocoagulazione panretinica (PRP), ma questo trattamento è intrinsecamente distruttivo e ha diversi potenziali effetti avversi su aspetti della funzione visiva, tra cui la costrizione dei campi visivi periferici e la riduzione della visione notturna, della sensibilità al contrasto e percezione del colore. Pertanto, sono auspicabili alternative terapeutiche che potrebbero ritardare o ovviare alla necessità di PRP. È stato dimostrato che la neovascolarizzazione retinica da PDR è altamente responsiva alla terapia anti-VEGF, ma non è chiaro per quanto tempo la regressione della neovascolarizzazione retinica sia sostenuta dopo che la terapia anti-VEGF è stata interrotta nella pratica clinica.

È possibile che il trattamento intravitreale con ranibizumab possa prevenire la perdita della vista associata al laser precludendo la necessità di PRP fintanto che l'occhio continua a ricevere ranibizumab. Anche se il trattamento con ranibizumab è stato interrotto, è possibile che il trattamento iniziale con la terapia anti-VEGF possa migliorare sostanzialmente gli esiti visivi ritardando o prevenendo la necessità di PRP e la rara frequenza di somministrazione di ranibizumab per il DME (mediana da 2 a 3 volte nel secondo anno di trattamento) dopo che il DME si è inizialmente risolto con la terapia anti-VEGF suggerisce che il ranibizumab mensile potrebbe non essere necessario per ottenere il controllo della PDR.

Il Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (rete DRCR) sta attualmente valutando il trattamento con ranibizumab intravitreale per vedere se può prevenire la perdita della vista associata al laser precludendo la necessità di PRP fintanto che l'occhio ha continuato a ricevere ranibizumab. Tuttavia, le iniezioni intravitreali comportano il rischio di gravi complicanze. Complicanze oftalmiche includono endoftalmite nel 2% di tutti i pazienti iniettati cumulativamente. L'endoftalmite è una visione minacciosa e può causare una perdita della vista grave e permanente e persino la perdita dell'occhio. Altre complicanze includono emorragia del vitreo, distacco della retina, uveite e glaucoma. Questo studio valuterà l'uso di ranibizumab come trattamento primario per PDR in un'intensa pratica clinica privata.