L'effetto calmante dell'odore di vaniglia sul neonato pretermine senza allattamento materno (VANILLE)

Il dolore è un evento frequente durante i primi anni di vita dei neonati prematuri. Gli studi sugli effetti a breve termine del dolore, e quelli potenziali a lungo termine, hanno dimostrato che il dolore influenza vari parametri fisiologici e comportamentali. Il saccarosio durante una procedura dolorosa riduce le manifestazioni comportamentali e cardiache nel neonato pretermine, ma uno studio recente mette in dubbio la sua efficacia. Sono disponibili trattamenti analgesici, ma un gran numero di studi sperimentali sugli animali ha finito per mettere in discussione la sicurezza del loro uso nei neonati, in particolare nei prematuri. Sono stati sviluppati metodi lenitivi e analgesici come l'allattamento non nutritivo, il saccarosio, il contatto pelle a pelle e l'allattamento al seno. Pertanto, è importante esplorare altri metodi di analgesia. Recentemente, il ruolo dell'olfatto come strumento calmante nei neonati a termine è stato esaminato in diversi studi. Il sistema olfattivo è più maturo alla nascita rispetto agli altri sensi. I neonati hanno reagito con significativi cambiamenti facciali e respiratori alla bassa concentrazione di stimoli olfattivi durante i vari stati comportamentali. L'analisi delle configurazioni olfatto-facciali ha rivelato che i marcatori comportamentali di disgusto discriminavano tra alcuni odori giudicati piuttosto piacevoli e sgradevoli dagli adulti.

Obiettivo Lo studio è stato progettato per valutare l'effetto analgesico dell'odore di vaniglia sui neonati prematuri. L'outcome primario era il punteggio PIPP (Premature Infant Pain Profile). Gli esiti secondari erano: scala francese Faceless Acute Neonatal Pain Scale (FANS), cortisolo salivare.

Disegno dello studio Si tratta di uno studio prospettico, randomizzato, controllato, in doppio cieco e monocentrico. È condotto in un'unità di maternità di livello III presso l'Ospedale Nord di Marsiglia. Il bambino si nutrirà senza il latte materno della propria madre, clinicamente stabile, nato tra 30 e 36 settimane e 6 giorni di età gestazionale e di età postnatale inferiore a 10 giorni. In entrambi i gruppi lo stimolo doloroso è una venipuntura per il prelievo di sangue. Nel gruppo sperimentale, denominato gruppo "odore di vaniglia", la venipuntura verrà eseguita sul neonato in presenza di un diffusore che diffonda l'odore di vaniglia e l'ingestione di acqua. Nel gruppo di controllo, la venipuntura sarà eseguita con diffusore inodore e ingestione di saccarosio. Entrambi i gruppi hanno una suzione non nutritiva. Il diffusore sarà posizionato sotto una cappa con un flusso d'aria di 7 l/min. Si accenderà manualmente 3 minuti prima della venipuntura e si spegnerà 3 minuti dopo. Il tipo e la quantità di vanillina da utilizzare sono stati determinati durante una fase di pre-test. La scala di valutazione mostra un miglioramento significativo nei neonati, con un buon accordo interosservatore.

Risultati dei tentativi Un attuale studio randomizzato confronta gli effetti del latte materno e degli odori di vaniglia, sul dolore del neonato prematuro durante e dopo la venipuntura. Il nostro studio precedente ha dimostrato che l'odore del latte materno nei neonati pretermine riduce i punteggi PIPP durante una venipuntura e riduce notevolmente il pianto dopo questa procedura. Pertanto, da un punto di vista clinico, l'odore del latte materno ha un effetto analgesico sul neonato prematuro. La stimolazione olfattiva utilizzando l'odore del latte materno potrebbe avere altre implicazioni cliniche nella medicina neonatale oltre alla prevenzione del dolore, così come la stimolazione olfattiva con un piacevole odore a base di vaniglia. Potrebbe essere integrato nella cura dello sviluppo dei neonati prematuri.