- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04004702
Levetiracetam per i sintomi neuropsichiatrici della malattia di Alzheimer correlati all'epilessia Trial (LAPSE) (LAPSE)
Levetiracetam per i sintomi neuropsichiatrici della malattia di Alzheimer correlati all'epilessia Trial (LAPSE) - Uno studio esplorativo di fase II
È sempre più riconosciuto che i pazienti con malattia di Alzheimer (AD) hanno convulsioni oltre al declino cognitivo. Le convulsioni possono contribuire a problemi di memoria così come altri sintomi comuni nell'AD come agitazione, depressione o apatia. Questi sintomi sono chiamati collettivamente sintomi neuropsichiatrici. Studi di risonanza magnetica (MRI) in pazienti con AD hanno suggerito che lesioni a determinate parti del cervello possono causare questi sintomi neuropsichiatrici. Sulla base di questa evidenza, i ricercatori ipotizzano che le convulsioni possano anche causare sintomi neuropsichiatrici nei pazienti con AD e possano essere correlate alla lesione osservata alla risonanza magnetica.
L'attuale studio seguirà i partecipanti per 1 anno e coinvolgerà i partecipanti con AD che hanno anche sintomi neuropsichiatrici. I partecipanti saranno esaminati con tre studi sulle onde cerebrali per valutare l'attività simil-convulsiva. I partecipanti con attività simil-convulsive riceveranno tutti levetiracetam per 1 anno. Tutti i partecipanti avranno i loro sintomi neuropsichiatrici, abilità cognitive, qualità della vita e gravità dell'AD valutati durante tutto l'anno. I ricercatori hanno in programma di determinare se il levetiracetam modifica la gravità dei sintomi neuropsichiatrici dei partecipanti rispetto al loro basale e rispetto ai partecipanti senza attività simil-convulsiva. 65 partecipanti dovranno essere reclutati per testare le ipotesi di studio. Lo studio si svolgerà presso il Walter Reed National Military Medical Center.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
È noto da tempo che la malattia di Alzheimer (AD) comporta un aumento del rischio di convulsioni, con stime iniziali che suggeriscono che i pazienti con AD hanno un rischio del 10-22% di almeno un attacco non provocato e un tasso di convulsioni da 8 a 10 volte più alto rispetto al generale popolazione. Dati retrospettivi hanno suggerito che l'insorgenza sia di convulsioni cliniche che di scariche anormali sull'elettroencefalogramma (EEG) può raggrupparsi attorno o addirittura precedere l'insorgenza del declino cognitivo. Con l'EEG esteso e/o il magnetoencefalogramma (MEG) di 1 ora, fino al 42% dei pazienti con AD presenta evidenza di convulsioni subcliniche o scariche epilettiformi, due terzi delle quali sono state identificate solo durante il sonno. Prove recenti hanno anche riscontrato un'incidenza molto più elevata di crisi discognitive (47%) e altre semiologie non convulsive (55%) rispetto a quanto riportato in precedenza, tra cui jamais vu, déjà vu, fenomeno sensoriale, arresto del linguaggio/afasia e incantesimi amnesici.
Un aspetto particolarmente problematico della demenza in generale e dell'AD in particolare sono i sintomi neuropsichiatrici. I sintomi neuropsichiatrici aumentano con la durata e la gravità della demenza, osservata nel 60-90% di questi pazienti. In una certa misura, i sintomi neuropsichiatrici possono anche essere associati a disfunzione focale, in particolare dei lobi fronto-temporali non dominanti. Le convulsioni o le scariche epilettiformi transitorie, quindi, potrebbero spiegare alcune delle manifestazioni neuropsichiatriche associate all'AD, soprattutto perché le aree di scarica più comuni sono i lobi fronto-temporali nell'AD. I sintomi neuropsichiatrici e le loro cause sono di particolare interesse nella gestione dei pazienti con AD data la tensione sui pazienti e sulle famiglie e la loro alta associazione con il collocamento in casa di cura.
Questo studio completerà fino a 3 EEG seriali su ciascun partecipante e tutti i partecipanti con attività epilettiforme identificata su EEG verranno avviati su levetiracetam. Tutti i partecipanti saranno seguiti con metriche seriali di sintomi neuropsichiatrici, cognitivi, gravità e qualità della vita al fine di analizzare l'effetto di levetiracetam su queste misure nell'arco di 1 anno.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Timothy R Malone, MD
- Numero di telefono: 301-295-4771
- Email: timothy.r.malone5.mil@mail.mil
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20889
- Walter Reed National Military Medical Center
-
Contatto:
- Timothy R Malone, MD
- Numero di telefono: 301-295-4771
- Email: timothy.r.malone5.mil@mail.mil
-
Investigatore principale:
- Timothy R Malone, MD
-
Sub-investigatore:
- Margaret Swanberg, MD
-
Sub-investigatore:
- Joseph V Brown, MD
-
Sub-investigatore:
- Adriana Martinez, MSc
-
Sub-investigatore:
- Tuamokumo Francois, PhD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soddisfa i criteri del National Institute of Aging-Alzheimer's Association per il probabile AD
- Inventario neuropsichiatrico a dodici voci con punteggio 4 o superiore
- MMSE
- Dosi stabili di farmaci attuali, inclusi gli inibitori dell'acetilcolinesterasi se applicabili, per almeno 4 settimane prima dell'ingresso nello studio
- Badante affidabile disposto e disponibile ad assistere con la somministrazione di farmaci, misure di esito
- Risonanza magnetica completata senza evidenza di potenziale focolaio convulsivo come delineato nei criteri di esclusione
Criteri di esclusione:
- Imaging suggestivo di potenziale focolaio convulsivo o causa alternativa di demenza
- Precedente diagnosi di epilessia
- Uso di farmaci antiepilettici per qualsiasi indicazione nei tre mesi precedenti
- Storia di trauma cranico con perdita di coscienza superiore a 30 minuti
- Abuso di alcol/sostanze entro 5 anni dall'insorgenza della demenza o nei 5 anni precedenti
- Storia della sindrome di Korsakoff
- Storia di encefalite/meningite
- Partecipante donna incinta, in allattamento o che sta pianificando una gravidanza durante la prova
- Chirurgia elettiva programmata o altre procedure che richiedono anestesia generale durante lo studio
- Partecipante con aspettativa di vita inferiore a 12 mesi
- Qualsiasi cancro che richieda chemioterapia corrente
- Allergia nota o anamnesi di precedente reazione avversa al levetiracetam
- Depressione maggiore o altri disturbi comportamentali significativi che precedono la diagnosi di malattia di Alzheimer
- Arruolamento in un altro studio di trattamento clinico
- Prove di laboratorio di una causa alternativa di demenza o che potrebbero precludere il trattamento, tra cui carenza di vitamina B12 non trattata, ipotiroidismo non trattato, sifilide, positività al test del virus dell'immunodeficienza umana, malattia renale allo stadio terminale in dialisi, insufficienza renale significativa (clearance della creatinina 2 volte il limite superiore della norma entro i tre mesi precedenti
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Levetiracetam
Tutti i pazienti con attività epilettiforme all'EEG di screening iniziale riceveranno levetiracetam per 1 anno
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Levetiracetam 500 mg due volte al giorno
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione del punteggio dell'inventario neuropsichiatrico (NPI)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Metrica dei sintomi neuropsichiatrici
|
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Variazione della somma delle caselle di valutazione della demenza clinica (CDR-SOB)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Metrica di gravità AD del paziente/informatore
|
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Studio cooperativo sul cambiamento nella malattia di Alzheimer - Clinical Global Impression of Change (ADCS-CGIC)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Metrica di gravità AD del medico
|
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Variazione dell'EuroQol a 5 dimensioni (EQ-5D)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Metrica della qualità della vita
|
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Cambiamento nel Mini-Mental State Exam (MMSE)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Metrica delle capacità cognitive
|
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
|
Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Timothy R Malone, MD, Walter Reed National Military Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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Cognito Therapeutics, Inc.ReclutamentoDeterioramento cognitivo | Demenza | Malattia di Alzheimer | Compromissione cognitiva lieve | Declino cognitivo | Malattia di Alzheimer, esordio precoce | Malattia di Alzheimer, esordio tardivo | MCI | Demenza Alzheimer | Demenza lieve | Demenza di tipo Alzheimer | Compromissione cognitiva, lieve | Malattia di Alzheimer... e altre condizioniStati Uniti
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University of Southern CaliforniaAlzheimer's Therapeutic Research Institute; American Heart Association; Schaeffer...ReclutamentoDemenza | Malattia di Alzheimer | Malattia prodromica di Alzheimer | Malattia di Alzheimer preclinicaStati Uniti
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University of ArizonaNational Institute on Aging (NIA); University of Southern California; Syneos Health e altri collaboratoriReclutamentoMalattie Neurodegenerative | Demenza di Alzheimer | Malattia di Alzheimer ad esordio tardivoStati Uniti
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Capital Medical UniversityPeking University First Hospital; The First Affiliated Hospital of Anhui Medical... e altri collaboratoriReclutamentoMalattia di Alzheimer | Malattia di Alzheimer familiare (FAD)Cina
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University of Southern CaliforniaNational Institute on Aging (NIA); Alzheimer's Therapeutic Research Institute; Brigham... e altri collaboratoriAttivo, non reclutanteDemenza | Malattia di Alzheimer | Malattia prodromica di Alzheimer | Malattia di Alzheimer preclinicaStati Uniti
Prove cliniche su Levetiracetam
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UCB Pharma SACompletato
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Johns Hopkins UniversityNational Institute on Aging (NIA)CompletatoCompromissione cognitiva lieve (MCI)Stati Uniti
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UCB Japan Co. Ltd.CompletatoEpilessie, parzialiGiappone
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Richard H. HaasThrasher Research FundCompletatoConvulsioni | Disturbo del feto o del neonatoStati Uniti
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UCB PharmaParexelCompletatoSoggetti sani | Danni renaliGiappone
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Odense University HospitalCompletato
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Oslo University HospitalSconosciutoAttività epilettiforme subclinica attivata dal sonno | CSWSNorvegia
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National Institute of Mental Health (NIMH)CompletatoDisordine bipolareStati Uniti
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Odense University HospitalCompletato