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Levetiracetam per i sintomi neuropsichiatrici della malattia di Alzheimer correlati all'epilessia Trial (LAPSE) (LAPSE)

27 giugno 2019 aggiornato da: Walter Reed National Military Medical Center

Levetiracetam per i sintomi neuropsichiatrici della malattia di Alzheimer correlati all'epilessia Trial (LAPSE) - Uno studio esplorativo di fase II

È sempre più riconosciuto che i pazienti con malattia di Alzheimer (AD) hanno convulsioni oltre al declino cognitivo. Le convulsioni possono contribuire a problemi di memoria così come altri sintomi comuni nell'AD come agitazione, depressione o apatia. Questi sintomi sono chiamati collettivamente sintomi neuropsichiatrici. Studi di risonanza magnetica (MRI) in pazienti con AD hanno suggerito che lesioni a determinate parti del cervello possono causare questi sintomi neuropsichiatrici. Sulla base di questa evidenza, i ricercatori ipotizzano che le convulsioni possano anche causare sintomi neuropsichiatrici nei pazienti con AD e possano essere correlate alla lesione osservata alla risonanza magnetica.

L'attuale studio seguirà i partecipanti per 1 anno e coinvolgerà i partecipanti con AD che hanno anche sintomi neuropsichiatrici. I partecipanti saranno esaminati con tre studi sulle onde cerebrali per valutare l'attività simil-convulsiva. I partecipanti con attività simil-convulsive riceveranno tutti levetiracetam per 1 anno. Tutti i partecipanti avranno i loro sintomi neuropsichiatrici, abilità cognitive, qualità della vita e gravità dell'AD valutati durante tutto l'anno. I ricercatori hanno in programma di determinare se il levetiracetam modifica la gravità dei sintomi neuropsichiatrici dei partecipanti rispetto al loro basale e rispetto ai partecipanti senza attività simil-convulsiva. 65 partecipanti dovranno essere reclutati per testare le ipotesi di studio. Lo studio si svolgerà presso il Walter Reed National Military Medical Center.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

È noto da tempo che la malattia di Alzheimer (AD) comporta un aumento del rischio di convulsioni, con stime iniziali che suggeriscono che i pazienti con AD hanno un rischio del 10-22% di almeno un attacco non provocato e un tasso di convulsioni da 8 a 10 volte più alto rispetto al generale popolazione. Dati retrospettivi hanno suggerito che l'insorgenza sia di convulsioni cliniche che di scariche anormali sull'elettroencefalogramma (EEG) può raggrupparsi attorno o addirittura precedere l'insorgenza del declino cognitivo. Con l'EEG esteso e/o il magnetoencefalogramma (MEG) di 1 ora, fino al 42% dei pazienti con AD presenta evidenza di convulsioni subcliniche o scariche epilettiformi, due terzi delle quali sono state identificate solo durante il sonno. Prove recenti hanno anche riscontrato un'incidenza molto più elevata di crisi discognitive (47%) e altre semiologie non convulsive (55%) rispetto a quanto riportato in precedenza, tra cui jamais vu, déjà vu, fenomeno sensoriale, arresto del linguaggio/afasia e incantesimi amnesici.

Un aspetto particolarmente problematico della demenza in generale e dell'AD in particolare sono i sintomi neuropsichiatrici. I sintomi neuropsichiatrici aumentano con la durata e la gravità della demenza, osservata nel 60-90% di questi pazienti. In una certa misura, i sintomi neuropsichiatrici possono anche essere associati a disfunzione focale, in particolare dei lobi fronto-temporali non dominanti. Le convulsioni o le scariche epilettiformi transitorie, quindi, potrebbero spiegare alcune delle manifestazioni neuropsichiatriche associate all'AD, soprattutto perché le aree di scarica più comuni sono i lobi fronto-temporali nell'AD. I sintomi neuropsichiatrici e le loro cause sono di particolare interesse nella gestione dei pazienti con AD data la tensione sui pazienti e sulle famiglie e la loro alta associazione con il collocamento in casa di cura.

Questo studio completerà fino a 3 EEG seriali su ciascun partecipante e tutti i partecipanti con attività epilettiforme identificata su EEG verranno avviati su levetiracetam. Tutti i partecipanti saranno seguiti con metriche seriali di sintomi neuropsichiatrici, cognitivi, gravità e qualità della vita al fine di analizzare l'effetto di levetiracetam su queste misure nell'arco di 1 anno.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

65

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
        • Contatto:
        • Investigatore principale:
          • Timothy R Malone, MD
        • Sub-investigatore:
          • Margaret Swanberg, MD
        • Sub-investigatore:
          • Joseph V Brown, MD
        • Sub-investigatore:
          • Adriana Martinez, MSc
        • Sub-investigatore:
          • Tuamokumo Francois, PhD

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Soddisfa i criteri del National Institute of Aging-Alzheimer's Association per il probabile AD
  • Inventario neuropsichiatrico a dodici voci con punteggio 4 o superiore
  • MMSE
  • Dosi stabili di farmaci attuali, inclusi gli inibitori dell'acetilcolinesterasi se applicabili, per almeno 4 settimane prima dell'ingresso nello studio
  • Badante affidabile disposto e disponibile ad assistere con la somministrazione di farmaci, misure di esito
  • Risonanza magnetica completata senza evidenza di potenziale focolaio convulsivo come delineato nei criteri di esclusione

Criteri di esclusione:

  • Imaging suggestivo di potenziale focolaio convulsivo o causa alternativa di demenza
  • Precedente diagnosi di epilessia
  • Uso di farmaci antiepilettici per qualsiasi indicazione nei tre mesi precedenti
  • Storia di trauma cranico con perdita di coscienza superiore a 30 minuti
  • Abuso di alcol/sostanze entro 5 anni dall'insorgenza della demenza o nei 5 anni precedenti
  • Storia della sindrome di Korsakoff
  • Storia di encefalite/meningite
  • Partecipante donna incinta, in allattamento o che sta pianificando una gravidanza durante la prova
  • Chirurgia elettiva programmata o altre procedure che richiedono anestesia generale durante lo studio
  • Partecipante con aspettativa di vita inferiore a 12 mesi
  • Qualsiasi cancro che richieda chemioterapia corrente
  • Allergia nota o anamnesi di precedente reazione avversa al levetiracetam
  • Depressione maggiore o altri disturbi comportamentali significativi che precedono la diagnosi di malattia di Alzheimer
  • Arruolamento in un altro studio di trattamento clinico
  • Prove di laboratorio di una causa alternativa di demenza o che potrebbero precludere il trattamento, tra cui carenza di vitamina B12 non trattata, ipotiroidismo non trattato, sifilide, positività al test del virus dell'immunodeficienza umana, malattia renale allo stadio terminale in dialisi, insufficienza renale significativa (clearance della creatinina 2 volte il limite superiore della norma entro i tre mesi precedenti

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Levetiracetam
Tutti i pazienti con attività epilettiforme all'EEG di screening iniziale riceveranno levetiracetam per 1 anno
Levetiracetam 500 mg due volte al giorno
Altri nomi:
  • Kepra

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione del punteggio dell'inventario neuropsichiatrico (NPI)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
Metrica dei sintomi neuropsichiatrici
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione della somma delle caselle di valutazione della demenza clinica (CDR-SOB)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
Metrica di gravità AD del paziente/informatore
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
Studio cooperativo sul cambiamento nella malattia di Alzheimer - Clinical Global Impression of Change (ADCS-CGIC)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
Metrica di gravità AD del medico
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
Variazione dell'EuroQol a 5 dimensioni (EQ-5D)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
Metrica della qualità della vita
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
Cambiamento nel Mini-Mental State Exam (MMSE)
Lasso di tempo: Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12
Metrica delle capacità cognitive
Valutato all'iscrizione, settimana 7, settimana 15, settimana 27 e mese 12

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Timothy R Malone, MD, Walter Reed National Military Medical Center

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

1 gennaio 2020

Completamento primario (Anticipato)

1 dicembre 2024

Completamento dello studio (Anticipato)

1 giugno 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

27 giugno 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 giugno 2019

Primo Inserito (Effettivo)

2 luglio 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

2 luglio 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 giugno 2019

Ultimo verificato

1 giugno 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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