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Effetto di Liraglutide sul microbioma nell'obesità

18 agosto 2019 aggiornato da: Annamaria Colao, Federico II University

Il microbioma intestinale potrebbe contribuire all'effetto terapeutico di Liraglutide 3,0 mg? Uno studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo

Lo scopo della sperimentazione è valutare se l'effetto benefico di liraglutide sul peso sia mediato da cambiamenti nella composizione del microbioma intestinale. I principali meccanismi d'azione di liraglutide sono stati ricondotti a una riduzione della secrezione di glucagone e al rallentamento dello svuotamento gastrico con conseguente diminuzione dell'appetito e del peso corporeo. Sembra inoltre che liraglutide sia in grado di aumentare i segnali di sazietà grazie a un duplice meccanismo di stimolazione e inibizione indotto dal farmaco. Neuroni pomc (opiomelacortina) presenti nei nuclei arcuati ipotalamici, stimolati dal liraglutide, recettore del peptide-1 (GLP-1) simile al glucagone espresso inibendo intensamente l'appetito. Contemporaneamente attraverso l'attività neuronale GABAergica viene inibito il neuropeptide Y(NPY) deputato alla produzione di orexine che sono potenti promotori dell'appetito. Le alterazioni nella composizione del microbioma intestinale umano si verificano in disturbi metabolici come l'obesità, il diabete. È stato riportato che liraglutide cambia la composizione del microbioma verso filotipi batterici correlati alla magra negli studi sugli animali. Ciò porta a ipotizzare che il passaggio del microbioma da parte di liraglutide possa essere uno dei meccanismi attraverso i quali liraglutide può esercitare il suo effetto. In particolare, i ricercatori ipotizzano che liraglutide possa ripristinare un microbioma sano o almeno migliorare la composizione del microbioma attraverso il rallentamento della motilità gastrointestinale. Inoltre, il cambiamento del microbioma correlato a liraglutide potrebbe essere un meccanismo aggiuntivo che contribuisce al benefico effetto metabolico di liraglutide. Per verificare questa ipotesi, i ricercatori indagheranno se ci sarà qualche cambiamento nel microbioma intestinale valutato come rapporto Firmicutes-to-Bacteroidetes dopo il trattamento con liraglutide. Per capire se il cambiamento del microbioma intestinale dopo il trattamento con liraglutide si verifica come associazione o contribuisce all'effetto di liraglutide, i ricercatori correleranno i rapporti Firmicutes-to-Bacteroidetes con i cambiamenti dell'indice di massa corporea, della composizione corporea, dei parametri dell'appetito, parametri dell'infiammazione cronica, profilo lipidico e insulino-resistenza. Tutti i soggetti seguiranno la stessa dieta per evitare qualsiasi pregiudizio.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo è uno studio randomizzato, in doppio cieco, a gruppi paralleli, controllato con placebo che confronta liraglutide 3,0 mg con placebo, entrambi somministrati per via sottocutanea una volta al giorno in soggetti con obesità accertata. I soggetti saranno randomizzati in un rapporto 1: 1 per ricevere liraglutide 3,0 mg o placebo in aggiunta allo standard di cura. Tutte le valutazioni di base verranno effettuate prima della somministrazione della prima dose del prodotto sperimentale mentre tutte le valutazioni di follow-up avverrà al termine del processo. L'escalation della dose di liraglutide/placebo avverrà durante le prime 4 settimane dopo la randomizzazione come descritto. Tutti i soggetti mireranno a raggiungere la dose target raccomandata di 3,0 mg di liraglutide una volta al giorno o il corrispondente volume di placebo. In questo studio circa 70 soggetti saranno assegnati in modo casuale al prodotto di prova.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

70

Fase

  • Fase 4

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: Annamaria Colao, MD
  • Numero di telefono: 00390817462132
  • Email: colao@unina.it

Luoghi di studio

      • Naples, Italia, 80131
        • Reclutamento
        • "Federico II" University of Naples, Department of Clinical and Molecular Endocrinology and Oncology
        • Contatto:
          • Annamaria Colao
          • Numero di telefono: 00390817462132
          • Email: colao@unina.it

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 16 anni a 63 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Consenso informato ottenuto prima di qualsiasi attività correlata alla sperimentazione. Le attività relative allo studio sono tutte le procedure eseguite nell'ambito dello studio, comprese le attività per determinare l'idoneità allo studio;
  2. Età ≥ 18 anni e < 65 anni al momento della firma del consenso informato;
  3. Indice di massa corporea (BMI) ≥ 30 kg/m2
  4. Peso corporeo stabile durante i 3 mesi precedenti (variazione di peso auto-riferita < 5 kg).

Criteri di esclusione:

Sicurezza generale

  1. Attuale o storia di trattamento con farmaci che possono causare un significativo aumento di peso per almeno 3 mesi prima di questo studio;
  2. Uso corrente o uso entro tre mesi prima di questo studio di agonista del recettore del GLP-1, pramlintide, sibutramina, orlistat, zonisamide, topiramato o fentermina;
  3. diabete di tipo 1;
  4. diabete di tipo 2;
  5. Obesità correlata a malattie endocrine;
  6. Insufficienza epatica (AST e/o ALT >3 volte il limite superiore della norma e/o bilirubina totale >1,7 limite superiore della norma)
  7. Malattia renale allo stadio terminale (eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 ) o emodialisi cronica o intermittente o dialisi peritoneale
  8. Storia o presenza di pancreatite cronica
  9. Presenza di pancreatite acuta negli ultimi 180 giorni prima del giorno dello screening
  10. Storia personale o parente di primo grado di neoplasia endocrina multipla di tipo 2 o carcinoma midollare della tiroide
  11. Presenza o storia di neoplasie maligne negli ultimi 5 anni prima del giorno dello screening
  12. Disturbo psichiatrico grave che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe compromettere il rispetto del protocollo
  13. Ipersensibilità nota o sospetta al/i prodotto/i in prova o prodotti correlati
  14. Precedente partecipazione a questo processo. La partecipazione è definita come randomizzazione
  15. Ricezione di qualsiasi medicinale sperimentale entro 30 giorni prima dello screening
  16. Donne in gravidanza, in allattamento o che intendono iniziare una gravidanza o in età fertile e che non utilizzano un metodo contraccettivo altamente efficace, ad esempio:

    • pazienti che fanno uso di contraccettivi ormonali combinati (contenenti estreogeni e progesterone) associati ad inibizione dell'ovulazione sia orali, intravaginali che transdermici;
    • pazienti che usano contraccettivi ormonali a base di solo progesterone che inibiscono l'ovulazione, siano essi orali, iniettabili o impiantabili
    • pazienti con posizionamento di IUD (dispositivo intrauterino)
    • pazienti con posizionamento di sistemi intrauterini a rilascio di ormoni
    • pazienti con occlusione tubarica bilaterale
    • pazienti con partner vasectomizzato
    • pazienti che praticano l'astinenza sessuale
  17. Qualsiasi disturbo, riluttanza o incapacità che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe mettere a repentaglio la sicurezza del soggetto o il rispetto del protocollo
  18. Precedente trattamento chirurgico per l'obesità (esclusa la liposuzione >1 anno prima dell'ingresso nello studio); 19) Malattie infiammatorie intestinali; 20) recente terapia antibiotica (entro 30 giorni prima dello screening)

Relativo al sistema cardiovascolare

  • Uno qualsiasi dei seguenti: infarto del miocardio, ictus, ricovero per angina pectoris instabile o attacco ischemico transitorio negli ultimi 60 giorni prima del giorno dello screening
  • Rivascolarizzazione pianificata coronarica, carotidea o dell'arteria periferica nota il giorno dello screening;
  • Attualmente classificata come insufficienza cardiaca di classe IV della New York Heart Association (NYHA).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Triplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: Droga attiva
Liraglutide viene somministrato una volta al giorno mediante iniezioni sottocutanee con l'iniettore a penna, nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Le iniezioni possono essere effettuate in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dai pasti. Ai soggetti verrà chiesto di aumentare la dose di liraglutide a 3,0 mg/giorno per un periodo di 4 settimane dopo una dose iniziale di 0,6 mg/giorno e passaggi di aumento settimanale della dose di 0,6 mg/giorno.
Liraglutide viene somministrato una volta al giorno mediante iniezioni sottocutanee con l'iniettore a penna, nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Le iniezioni possono essere effettuate in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dai pasti. Ai soggetti verrà chiesto di aumentare la dose di liraglutide a 3,0 mg/giorno per un periodo di 4 settimane dopo una dose iniziale di 0,6 mg/giorno e passaggi di aumento settimanale della dose di 0,6 mg/giorno.
Altri nomi:
  • Saxenda
Comparatore placebo: Placebo
Il placebo viene somministrato una volta al giorno mediante iniezioni sottocutanee con l'iniettore a penna, nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Le iniezioni possono essere effettuate in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dai pasti. Ai soggetti verrà chiesto di aumentare la dose di placebo a 3,0 mg/giorno per un periodo di 4 settimane dopo una dose iniziale di 0,6 mg/giorno e passaggi di aumento settimanale della dose di 0,6 mg/giorno.
Il placebo viene somministrato una volta al giorno mediante iniezioni sottocutanee con l'iniettore a penna, nell'addome, nella coscia o nella parte superiore del braccio. Le iniezioni possono essere effettuate in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dai pasti. Ai soggetti verrà chiesto di aumentare la dose di placebo a 3,0 mg/giorno per un periodo di 4 settimane dopo una dose iniziale di 0,6 mg/giorno e passaggi di aumento settimanale della dose di 0,6 mg/giorno.
Altri nomi:
  • Iniezione salina

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Modifica della composizione del microbioma intestinale valutata dal rapporto Firmicutes-to-Bacteroidetes utilizzando la reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale nella composizione del microbioma intestinale alle settimane 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sulla composizione del microbioma intestinale quantificato come rapporto Firmicutes-to-Bacteroidetes mediante reazione a catena della polimerasi quantitativa (PCR)
Variazione rispetto al basale nella composizione del microbioma intestinale alle settimane 5 (visita 7)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione del peso corporeo (kg) valutata dalla bilancia
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale del peso corporeo alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sul peso (kg) valutato mediante scala
Variazione rispetto al basale del peso corporeo alla settimana 5 (visita 7)
Variazione del peso corporeo (kg) che verrà combinata con l'altezza (m) per riportare il BMI (kg/m^2) dove kg è il peso di una persona in chilogrammi e m2 è l'altezza di una persona in metri quadrati
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dell'indice di massa corporea alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sul peso corporeo (kg) che sarà combinato con l'altezza (m) per riportare il BMI (kg/m^2) dove kg è il peso di una persona in chilogrammi e m2 è l'altezza di una persona in metri quadrati
Variazione rispetto al basale dell'indice di massa corporea alla settimana 5 (visita 7)
Variazione della composizione corporea valutata mediante analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA)
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale della composizione corporea alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sulla composizione corporea valutato dalla BIA
Variazione rispetto al basale della composizione corporea alla settimana 5 (visita 7)
Cambiamento nella regolazione ormonale dell'appetito valutato dai livelli di grelina
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di grelina alle settimane 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sulla regolazione ormonale dell'appetito valutato dai livelli di grelina
Variazione rispetto al basale dei livelli di grelina alle settimane 5 (visita 7)
Cambiamento nella regolazione ormonale della soppressione della fame valutata dai livelli di colecistochinina
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di colecistochinina alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sulla regolazione ormonale della soppressione della fame valutato dai livelli di colecistochinina
Variazione rispetto al basale dei livelli di colecistochinina alla settimana 5 (visita 7)
Cambiamento nella regolazione ormonale dell'appetito valutato dai livelli YY del polipeptide
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di polipeptide YY alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sulla regolazione ormonale dell'appetito valutato dai livelli YY del polipeptide
Variazione rispetto al basale dei livelli di polipeptide YY alla settimana 5 (visita 7)
Cambiamento nella regolazione ormonale del peso valutato dai livelli di leptina
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di leptina alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sulla regolazione ormonale del peso valutato dai livelli di leptina
Variazione rispetto al basale dei livelli di leptina alla settimana 5 (visita 7)
Variazione dell'infiammazione di basso grado valutata dai livelli di proteina C-reattiva
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di proteina C-reattiva alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sull'infiammazione di basso grado valutato dai livelli di proteina C-reattiva
Variazione rispetto al basale dei livelli di proteina C-reattiva alla settimana 5 (visita 7)
Variazione dell'infiammazione di basso grado valutata dai livelli di velocità di eritrosedimentazione (ESR).
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di VES alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sull'infiammazione di basso grado valutato dai livelli di VES
Variazione rispetto al basale dei livelli di VES alla settimana 5 (visita 7)
Variazione dell'infiammazione di basso grado valutata dai livelli di interleuchina-1 (IL-1).
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di IL-1 alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sull'infiammazione di basso grado valutato dai livelli di IL-1
Variazione rispetto al basale dei livelli di IL-1 alla settimana 5 (visita 7)
Variazione dell'infiammazione di basso grado valutata dai livelli di interleuchina-6 (IL-6).
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di IL-6 alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sull'infiammazione di basso grado valutato dai livelli di IL-6
Variazione rispetto al basale dei livelli di IL-6 alla settimana 5 (visita 7)
Variazione dell'infiammazione di basso grado valutata dai livelli di interleuchina-10 (IL-10).
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di IL-10 alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sull'infiammazione di basso grado valutato dai livelli di IL-10
Variazione rispetto al basale dei livelli di IL-10 alla settimana 5 (visita 7)
Variazione dell'infiammazione di basso grado valutata dai livelli del fattore di necrosi tumorale -α (TNF-α).
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di TNF-α alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sull'infiammazione di basso grado valutato dai livelli di TNF-α
Variazione rispetto al basale dei livelli di TNF-α alla settimana 5 (visita 7)
Variazione dell'infiammazione di basso grado valutata dai livelli di proteina chemiotattica dei monociti - 1 (MCP-1).
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di MCP-1 alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sull'infiammazione di basso grado valutato dai livelli di MCP-1
Variazione rispetto al basale dei livelli di MCP-1 alla settimana 5 (visita 7)
Variazione del profilo lipidico valutata dai livelli di colesterolo totale
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di colesterolo totale alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sul profilo lipidico valutato dai livelli di colesterolo totale
Variazione rispetto al basale dei livelli di colesterolo totale alla settimana 5 (visita 7)
Variazione del profilo lipidico valutata dai livelli di colesterolo LDL
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di colesterolo LDL alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sul profilo lipidico valutato dai livelli di colesterolo LDL
Variazione rispetto al basale dei livelli di colesterolo LDL alla settimana 5 (visita 7)
Variazione del profilo lipidico valutata dai livelli di colesterolo HDL
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di colesterolo HDL alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sul profilo lipidico valutato dai livelli di colesterolo HDL
Variazione rispetto al basale dei livelli di colesterolo HDL alla settimana 5 (visita 7)
Variazione del profilo lipidico valutata dai livelli di trigliceridi
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dei livelli di trigliceridi alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sul profilo lipidico valutato dai livelli di trigliceridi
Variazione rispetto al basale dei livelli di trigliceridi alla settimana 5 (visita 7)
Variazione della resistenza all'insulina valutata dall'indice Matsuda
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dell'insulino-resistenza valutata dall'indice Matsuda alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sull'insulino-resistenza valutato dall'indice Matsuda
Variazione rispetto al basale dell'insulino-resistenza valutata dall'indice Matsuda alla settimana 5 (visita 7)
Variazione dell'insulino-resistenza valutata mediante valutazione del modello di omeostasi - indice di insulino-resistenza (HOMA-IR).
Lasso di tempo: Variazione rispetto al basale dell'insulino-resistenza valutata dall'indice HOMA-IR alla settimana 5 (visita 7)
L'effetto del trattamento con liraglutide sulla resistenza all'insulina valutato dall'indice HOMA-IR
Variazione rispetto al basale dell'insulino-resistenza valutata dall'indice HOMA-IR alla settimana 5 (visita 7)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

9 gennaio 2019

Completamento primario (Anticipato)

9 gennaio 2020

Completamento dello studio (Anticipato)

30 aprile 2020

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 luglio 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 agosto 2019

Primo Inserito (Effettivo)

6 agosto 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

20 agosto 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 agosto 2019

Ultimo verificato

1 agosto 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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