La realtà virtuale come tecnica di distrazione per l'esecuzione di punture lombari nei bambini e nei giovani Adu

Lo scopo principale di questo studio è determinare la fattibilità dell'implementazione della VR come alternativa all'anestesia generale negli adolescenti e nei giovani adulti con leucemia sottoposti a LP per il mantenimento della chemioterapia. Ai pazienti in questo studio verrà presentata l'opportunità di utilizzare la VR invece di sottoporsi a GA per un LP. Il successo sarà definito come esecuzione riuscita della procedura con VR invece che GA.

Inoltre, prevediamo di somministrare questionari a tutti i pazienti contattati per lo studio se lo desiderano, anche se decidono di non utilizzare la realtà virtuale per il loro LP. Questi questionari sono elencati di seguito.

Gli studi hanno collegato l'uso della tecnologia con una diminuzione del disagio, una maggiore cooperazione e una migliore gestione del dolore. Ad esempio, i pazienti pediatrici che avevano accesso a un videogioco per distrarsi durante l'induzione dell'anestesia per un intervento chirurgico erano meno angosciati e più collaborativi durante l'induzione della maschera. Nei bambini e negli adolescenti che richiedevano l'accesso al porto, la distrazione VR era significativamente migliore rispetto allo standard di cura in termini di riduzione dell'eccitazione fisiologica (ad esempio, frequenza cardiaca) e valutazioni del dolore. La realtà virtuale è stata utilizzata efficacemente nella gestione della cura delle ferite pediatriche e degli adulti, nella cura delle ustioni e nei cambi di medicazione. I pazienti che hanno subito cambi di medicazione mentre erano immersi nella realtà virtuale hanno utilizzato meno farmaci antidolorifici, avevano punteggi di dolore inferiori e spesso hanno richiesto di utilizzare la realtà virtuale per futuri cambi di medicazione, il tutto mentre le procedure richiedevano meno tempo. Le semplici tecniche di distrazione potrebbero non essere sufficienti. Uno studio ha valutato l'efficacia dell'utilizzo della realtà aumentata con i bambini sottoposti a cambi di medicazione per le ustioni. Hanno paragonato la realtà aumentata alla distrazione standard con un videogioco adatto all'età. Lo studio ha rilevato che la realtà aumentata ha ridotto i punteggi del dolore significativamente meglio della distrazione dei videogiochi.

Se non accompagnate da un adeguato controllo del dolore, le procedure mediche stressanti e invasive possono portare a sintomi di stress post-traumatico e reazioni negative o non conformità alle successive esperienze mediche. In particolare, gli adulti che hanno sperimentato più paura e dolore medico da bambini avevano maggiori probabilità di valutare la paura e il dolore medico degli adulti più alti ed evitare cure mediche. Le strategie farmacologiche da sole spesso non sono sufficienti per gestire efficacemente il dolore di un bambino. La gestione del dolore non farmacologica utilizza strategie alternative, come la distrazione, per sostituire o aumentare i farmaci per aiutare a ridurre il dolore di un bambino. I sistemi VR sono stati sperimentati con successo in un piccolo numero di pazienti, per lo più adolescenti e adulti. La realtà virtuale ha dimostrato in modo affidabile la diminuzione del dolore, dell'ansia, della sofferenza, del tempo trascorso a pensare al dolore e del tempo percepito trascorso in una procedura medica.

In genere, la realtà virtuale deve essere vissuta seduti in posizione eretta o in piedi con poche eccezioni a causa del design del software. I pazienti sottoposti a LP sono spesso tenuti a deporre lateralmente, come nel caso di questo studio. Pertanto, utilizzeremo un software VR (Pebbles the Penguin e SpacePups, Weightless Studios) adatto all'età per la popolazione dello studio, abbastanza coinvolgente per i giovani adulti e progettato per essere riorientato alla posizione del paziente.

L'obiettivo di questo studio di fattibilità è determinare se la realtà virtuale può essere adeguatamente utilizzata come alternativa a GA per LP. L'utilizzo della distrazione eliminerà il rischio associato all'anestesia generale e l'inconveniente associato dell'esposizione all'anestesia generale su questi pazienti nel periodo perioperatorio, nonché a lungo termine. Inoltre, desideriamo ridurre l'onere dei costi per queste procedure come attualmente praticato. Gli LP eseguiti sotto GA richiedono la presenza di un anestesista, farmaci e personale di recupero, il che aggiunge un aumento dei costi alla procedura. Con questo sistema VR, c'è un costo una tantum associato all'acquisto del sistema (nel nostro caso, il sistema VR è stato donato al nostro ospedale da un'organizzazione no profit chiamata The Starlight Foundation) e il sistema può essere utilizzato più volte su più pazienti.