Utilità della variazione del punteggio CLIF-C ACLF nei pazienti con insufficienza epatica acuta o cronica (ARIHAC)

L'insufficienza epatica acuta su cronico (ACLF) è una sindrome caratterizzata dalla presenza di uno scompenso acuto della cirrosi, associato all'insufficienza di almeno un altro organo o sistema extraepatico. È caratterizzata da un'elevata mortalità a breve termine e la sua prevalenza varia a seconda dei paesi e delle regioni.

È un'entità straordinariamente dinamica in cui migliora oltre il 50% dei pazienti con forme meno gravi, mentre in quelli con 3 o più insufficienza d'organo la percentuale di trapianti è bassa e la mortalità è del 90%. È importante evidenziare che i pazienti con ACLF che riescono a essere trapiantati hanno la stessa sopravvivenza dei pazienti cirrotici senza ACLF. Non esiste un trattamento specifico, solo il supporto vitale e la determinazione precoce del fattore scatenante e la sua eventuale risoluzione.

Avere strumenti che definiscano la prognosi a breve termine di questi pazienti, in particolare la variazione del punteggio (CLIF-C ACLF) durante la prima settimana, avrebbe un'importante rilevanza clinica, perché può aiutare a definire i pazienti che beneficiano del trattamento di supporto e in cui lo sforzo terapeutico è vano.

Il biomarcatore Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) è aumentato nel plasma e nelle urine nei pazienti con ACLF e potrebbe aiutare a migliorare la capacità prognostica del punteggio CLIF-C ACLF.