Valutazione dell'impianto della creazione endovascolare delle fistole artero-venose in pazienti dell'ospedale universitario di Araba. Studio pilota.

Criterio di inclusione:

• Adulto (maggiore di 18 anni).
• Attualmente in dialisi cronica o in attesa di iniziare la dialisi cronica nei prossimi sei mesi.
• Avere vene con diametro >= 2,0 mm alla creazione della fistola, stabilita dall'ecografia duplex o dal venogramma.
• Avere arterie con diametro >= 2,0 mm alla creazione della fistola, stabilita dall'ecografia duplex o dal venogramma.
• Flusso arterioso cubitale e radiale per la mano, confermato con Duplex Ultrasound e/o Allen test.
• Scartata la realizzazione del radio-cefalico FAVI per problemi tecnico chirurgici.
• Consenso informato alla partecipazione allo studio.

Criteri di esclusione:

• Stenosi venosa centrale nota o restringimento della vena centrale > 50% secondo le immagini sullo stesso lato della creazione della FAV pianificata.
• Assenza di perforatore che alimenta l'incannulamento target, mediante venogramma.
• Occlusione o stenosi > 50% della vena basilica cefalica dell'incannulamento bersaglio.
• Vena bersaglio di cannulazione di diametro inferiore a 2,0 mm.
• Flusso significativamente compromesso (>= 50% di stenosi) nel braccio di trattamento come determinato dal medico e dalle immagini.
• Frazione di eiezione documentata
• Donne incinte.
• Insufficienza cardiaca Classe III o IV della New York Heart Association (NYHA).
• Stato di ipercouagulabilità dimostrato (sindrome da antifosfolipidi, fattore V di Leiden, deficit proteico S, ...).
• Diatesi emorragica nota.
• Storia documentata di abuso di droghe, comprese droghe per via endovenosa entro sei mesi dalla creazione della FAV.
• Concomitante intervento chirurgico maggiore "pianificato" entro tre mesi dall'assunzione o precedente intervento chirurgico maggiore entro 30 giorni dall'assunzione.
• Allergia nota al contrasto allo iodio che non può essere opportunamente premedicata.
• Effetti avversi noti per sedazione e/o anestesia che non possono essere adeguatamente premedicati.
• Evidenza di infezioni attive il giorno della procedura indice.
• Aspettativa di vita < 1 anno.
• Il paziente non è disposto a fornire un consenso informato scritto, non è geograficamente stabile e/o non è disposto ad accettare il follow-up richiesto.
• Paziente con una vena incannulata oggettiva di profondità superiore a 6 mm che richiederebbe una procedura di trasposizione, definita come l'elevazione di una vena incannulata oggettiva e la creazione di una nuova fistola AV.
• Il paziente non è disposto a sottoporsi al secondo stadio, definito come conversione a FAVI chirurgica, sistemazione del catetere centrale, trombectomia/fibrinolisi di salvataggio, angioplastica dell'area stenoica, ...