Captopril contro atenololo per prevenire il tasso di espansione degli aneurismi dell'aorta toracica

Gli aneurismi dell'aorta toracica (TAA) sono considerati "killer silenziosi" perché mostrano scarsamente qualsiasi sintomatologia, ma sono correlati a mortalità e morbilità significative. Le attuali linee guida considerano la malattia da aneurisma aortico come una malattia coronarica equivalente e suggeriscono l'uso di aspirina e statine per ridurre la progressione dell'aterosclerosi, così come la terapia con beta-bloccanti (BB). Nessuna terapia, tuttavia, è efficace nel limitare l'espansione dell'aneurisma e prevenire la rottura, anche in studi di grandi dimensioni. La TAA è emersa come un disturbo mediato dall'infiammazione. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACEI) possono ridurre lo stress da taglio della parete e l'infiammazione, che svolgono entrambi un ruolo vitale nell'espansione dell'aneurisma.

Lo studio sarà uno studio randomizzato, in doppio cieco. I pazienti saranno randomizzati in uno dei due bracci paralleli, ricevendo captopril o atenololo. Le dosi di captopril e atenololo saranno di 25 mg al giorno per i primi 15 giorni, salendo a 100 mg in base alla tolleranza clinica e alle stime della pressione arteriosa. La dimensione del campione sarà fissata a 424 soggetti (212 per gruppo). L'endpoint primario sarà il tasso di variazione del diametro assoluto della radice aortica e dell'aorta ascendente alla risonanza magnetica dell'aorta dopo 36 mesi di terapia con captopril vs. atenololo.

Non è stato trovato con precisione che i BB riducano i tassi di crescita dell'aneurisma. Gli ACEI potrebbero portare alla prevenzione della degenerazione dell'aneurisma attraverso le loro proprietà antiipertensive e antinfiammatorie.

I risultati di questo studio chiariranno che gli ACEI sono superiori alla terapia BB nel ridurre il tasso di crescita di TAA, il tasso di variazione dell'insufficienza aortica, il tempo di rottura o dissezione aortica, la necessità di intervento chirurgico o intervento aortico e la morte.