Blocco del plesso cervicale superficiale per chirurgia ortognatica

La gestione del dolore postoperatorio è molto importante nei pazienti sottoposti a chirurgia ortognatica. Un efficace controllo del dolore fornisce una mobilizzazione precoce, una degenza ospedaliera più breve e aumenta la soddisfazione dei pazienti. Gli agenti oppioidi possono fornire un'efficace gestione del dolore, tuttavia gli agenti oppioidi hanno effetti avversi indesiderati come depressione respiratoria, sedazione, costipazione, nausea e vomito, ecc. Le tecniche di anestesia regionale guidate da ultrasuoni (US) possono essere preferite per la gestione del dolore nei pazienti sottoposti a chirurgia ortognatica. Le tecniche di anestesia regionale possono fornire un'efficace gestione del dolore postoperatorio come parte dei regimi di analgesia multimodale. Il blocco bilaterale del plesso cervicale superficiale (SCPB) ecoguidato è stato eseguito per diversi interventi chirurgici alla testa e al collo e fornisce un efficace controllo del dolore. Il plesso cervicale si presenta tra il muscolo lungo del capo e il muscolo scaleno medio, sotto la fascia prevertebrale. È formato dai nervi spinali cervicali C2-4. Ci sono i punti finali di questi nervi nell'area interfasciale sotto l'SCM. Pertanto, i rami superfasciali del plesso cervicale possono essere bloccati iniettando anestetico locale sotto l'SCM. Il plesso cervicale può essere bloccato con tecnica profonda o superficiale. Il CPB profondo è definito come un blocco paravertebrale. I rami profondi possono essere presi di mira con questo metodo. Tuttavia presenta alcuni importanti svantaggi come l'iniezione intravascolare, l'iniezione epidurale o subaracnoidea e la paralisi del nervo frenico, a causa della profondità dell'iniezione. Altrimenti; SCPB è un metodo superficiale e ha un tasso di complicanze inferiore rispetto al CPB profondo. In uno studio anatomico, è stato riportato che con SCPB c'era la diffusione del colorante nella fascia cervicale profonda. Gli autori hanno sottolineato che questo meccanismo può spiegare l'efficacia dell'SCPB. Pertanto, con l'SCPB possono essere bloccati sia i rami superficiali che le radici nervose profonde. Pertanto, SCPB può fornire un'efficace gestione del dolore dopo la chirurgia ortognatica. In letteratura non esistono ancora studi clinici randomizzati sulla gestione del dolore con SCPB ecoguidato dopo chirurgia ortognatica.

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia della SCPB ecoguidata per la gestione dell'analgesia postoperatoria dopo chirurgia ortognatica. L'obiettivo principale è valutare il consumo postoperatorio di oppioidi e l'obiettivo secondario è valutare i punteggi del dolore postoperatorio (VAS), gli effetti avversi correlati agli oppioidi (reazioni allergiche, nausea, vomito) rispetto a nessun gruppo di controllo di intervento.