Esperienze dei pazienti in un hotel medicalizzato per il supporto alle cure acute COVID-19

L'attuale pandemia causata dalla rapida diffusione della sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) richiede una riorganizzazione urgente. Era necessaria la collaborazione multidisciplinare e dipartimentale dell'ospedale per lavorare su tutti i principi della capacità di sovratensione, tra cui: nuova definizione dello spazio; risorse dell'approvvigionamento; assunzione del personale; e formazione ad hoc. Allo stesso modo, i protocolli degli assistenti hanno subito continue modifiche per far fronte a questa nuova situazione.

La Catalogna è una delle 17 comunità autonome della Spagna e ha ottenuto competenze globali nel settore della sanità. Il modello sanitario catalano è multi-provider integrato in un'unica rete pubblica. L'organizzazione è strutturata in quattro aree sanitarie integrate, una delle quali è l'Area Sanitaria Integrata di Barcellona Esquerra (Área Integral de Salud de Barcelona Esquerra - AIS-BE), che si prende cura di una popolazione di 524.000 abitanti, pari al 35% della popolazione di Barcellona. Il territorio di riferimento del presente studio, comprende la Clinica Ospedaliera come centro di riferimento, due policlinici e 19 centri di cure primarie. L'Hospital Clínic, un ospedale universitario terziario, è un'istituzione pubblica con una lunga reputazione di eccellenza nell'assistenza, nella formazione e nella ricerca a livello nazionale e internazionale.

La direzione della Clinica Ospedaliera ha lavorato su un piano di emergenza, a livello interno e territoriale, insieme al Dipartimento della Salute della Generalitat de Catalunya. Per il piano di emergenza interno per far fronte alla pandemia, sono stati creati diversi comitati. Due di loro erano il Comitato Tecnico/Operativo e il Comitato di Terapia Intensiva. Il comitato tecnico ha coinvolto i Dipartimenti di Medicina Interna, Infezioni, Pneumologia, Microbiologia e tutti i reparti medico-chirurgici con Terapia Intensiva, Medicina del Lavoro e l'Unità di Ricovero Domiciliare (AS) trasversale per massimizzare la collaborazione tra professionisti, livelli di cura e istituzioni. L'ospedale a domicilio è definito come il servizio incaricato di fornire un trattamento attivo da parte degli operatori sanitari, a casa del paziente, per una condizione che altrimenti richiederebbe il ricovero tradizionale per un periodo di tempo limitato (8). Hospital-at-home è un servizio sicuro ed economico ed è diventato una risposta popolare alla crescente domanda di letti ospedalieri per acuti.

L'idea di trasformare un albergo in una struttura sanitaria voleva risolvere tre esigenze: a) raggruppare i pazienti che necessitavano di HH, b) fornire più posti letto (offrendo cure intermedie ai pazienti che non necessitavano di cure critiche) e c) consentire l'isolamento dei persone che non possono farlo a casa.

Questo lavoro consiste in uno studio osservazionale e descrittivo con un disegno trasversale, in cui analizziamo l'esperienza dei pazienti durante il ricovero in un hotel medicalizzato utilizzando un'indagine validata.

La popolazione dello studio era composta da pazienti ricoverati in Medicalized Hotel guidato da Hospital Clinic, Barcellona dal 25 marzo all'8 maggio.

Criteri di inclusione: tutti i pazienti ricoverati in ospedale medicalizzato che hanno accettato di partecipare allo studio Criteri di esclusione: non localizzati o localizzati ma rifiutati di partecipare, barriera linguistica e demenza.

Raccolta dei dati: il Picker Patient Experience Questionnaire convalidato in spagnolo è stato utilizzato per misurare l'esperienza del paziente. Il PPE-15 è stato sviluppato per ottenere feedback dai pazienti per evidenziare gli aspetti dell'assistenza che necessitavano di miglioramenti e per monitorare le prestazioni e l'assistenza.

I partecipanti inclusi in questa analisi hanno risposto volontariamente a un questionario online distribuito per posta, incentrato sulle loro esperienze relative ai ricoveri in hotel medicalizzati e alle strategie di assistenza transitoria dopo 1 mese dalla dimissione. Il questionario è stato effettuato telefonicamente ai pazienti che non avevano un indirizzo di posta elettronica. Gli investigatori, hanno riferito se il questionario è stato autosomministrato o per telefono. Gli investigatori hanno utilizzato la piattaforma "enquesta.clinic.cat" che garantisce riservatezza e sicurezza e non sono stati raccolti dati identificativi.

Altre variabili raccolte: Dati socio-demografici, quali sesso, età, nazionalità, stato civile (sposato, celibe, vedovo/a, convivente), stato abitativo (vivente da solo o no), livello di istruzione (scuola dell'obbligo, secondaria di secondo grado) scuola o università), e lo stato occupazionale (che lavora ancora o meno), e rivedere le cartelle cliniche, come la durata del soggiorno in hotel medicalizzato (giorni di ricovero), il reparto di degenza (coloro che erano stati in terapia intensiva), la destinazione delle dimissioni dei pazienti e le comorbidità ( Indice di comorbilità di Charlson). I dati raccolti dal database anamnestico sono stati crittografati e archiviati in un server interno e sicuro.

Tutti i partecipanti sono stati informati in anticipo sullo scopo dello studio. Hanno ricevuto tutte le raccomandazioni fornite dai servizi legali della Clinica Ospedaliera e sono stati invitati a partecipare. La conferma della partecipazione allo studio, oltre a consentire ai ricercatori di utilizzare le informazioni raccolte dall'anamnesi, verrà effettuata cliccando sul link di accesso al questionario. Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico e Investigativo della Clinica Ospedaliera (CEIm).