Stimolazione a corrente alternata per tremore essenziale

I disturbi del movimento sono disturbi neurologici comuni, caratterizzati da eccesso o scarsità di movimenti. Il tremore essenziale (ET) è uno dei più comuni di questi disturbi, definito come movimenti involontari ritmici cronici (tremore) che si verificano principalmente durante l'azione che coinvolge le estremità superiori come sede prominente del corpo. L'ET si verifica tra lo 0,4% e il 4% degli adulti di età inferiore ai 60 anni, la sua prevalenza e la relativa compromissione delle azioni quotidiane di routine aumentano notevolmente con l'età. Più della metà dei pazienti non recupera l'indipendenza funzionale con i farmaci. A questi pazienti vengono offerti approcci neurochirurgici funzionali che comportano rischi procedurali o effetti avversi secondari alla stimolazione elettrica profonda della lesione chirurgica. Quindi, vi è una sostanziale necessità di opzioni terapeutiche alternative e non invasive per questo disturbo neurologico invalidante. Recentemente, la neuromodulazione non invasiva applicata come stimolazione transcranica a corrente alternata (tACS), è emersa come promettente per il controllo del tremore. In soggetti sani, tACS applicato con un montaggio ad alta definizione (o focalizzato) alla corteccia motoria primaria (M1), è risultato trascinare il tremore fisiologico; nei pazienti con malattia di Parkinson, tACS potrebbe diminuire l'ampiezza del tremore a riposo quando la stimolazione è stata erogata in fase con e alla stessa frequenza del tremore. Il tremore in TE potrebbe anche essere trascinato applicando ACS ai nervi periferici della pelle del braccio (ACS transcutaneo), ma il suo effetto sull'ampiezza del tremore è sconosciuto.

METODI E POTENZIALE CONTRIBUTO/IMPATTO DELLA RICERCA.

Il progetto proposto si propone di esplorare l'intero potenziale della tACS per la soppressione del tremore nell'ET. Gli investigatori mirano a verificare le seguenti ipotesi:

1. tACS focalizzato (o ad alta definizione, HD) erogato su M1 alla stessa frequenza del tremore è efficace nel ridurre l'ampiezza del tremore in ET;
2. questo effetto è più forte quando l'erogazione di tACS è agganciata alla fase del tremore espresso dal paziente, cioè somministrando tACS in modalità closed-loop;
3. La SCA transcutanea negli arti superiori è efficace quanto la SCA applicata al cuoio capelluto intorno a M1.