Prevenzione e trattamento delle complicanze dei metodi endovascolari nei pazienti con tumori epatici maligni (PATOC)

Nella struttura delle lesioni epatiche maligne si distinguono due gruppi principali: carcinoma epatico primario e danno epatico metastatico. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con tumori epatici maligni non supera il 6%. Il metodo di trattamento principale e radicale oggi è la resezione epatica. Tuttavia, il trattamento chirurgico è possibile solo nel 10-25% dei pazienti. Allo stesso tempo, la recidiva di tumori maligni si osserva nel 60-80% dei casi entro cinque anni dall'intervento chirurgico e il numero di candidati per la resezione epatica ripetuta non supera il 10%. L'elevata tossicità della chemioterapia sistemica ne limita l'uso in questo gruppo di pazienti. A questo proposito, nella pratica clinica sono stati introdotti metodi minimamente invasivi e allo stesso tempo efficaci di trattamento locale dei tumori epatici maligni. Questi metodi includono: chemioinfusione dell'arteria epatica, chemioembolizzazione e chemioembolizzazione dell'olio.

Attualmente, è già stata accumulata una vasta esperienza mondiale nell'applicazione dei suddetti metodi di trattamento. Tuttavia, qualsiasi manipolazione chirurgica, anche minimamente invasiva, può essere associata allo sviluppo di complicanze di varia gravità. In caso di complicazioni, vi è il rischio di interruzione delle cure palliative, che comporta una significativa riduzione dell'aspettativa di vita. Secondo la letteratura nazionale ed estera, l'insorgenza di complicanze dopo chemioembolizzazione intra-arteriosa si verifica nello 0,4-10% dei pazienti e dopo chemioinfusione intra-arteriosa - nel 5-30% dei pazienti. Nella stragrande maggioranza dei lavori scientifici, la descrizione delle complicazioni sorte si riduce all'elenco di queste ultime. Attualmente, nella letteratura scientifica russa e straniera non esiste una sistematizzazione delle complicanze, non esiste un'unica classificazione clinica, algoritmi per la prevenzione e il trattamento delle complicanze derivanti da metodi intravascolari locali di trattamento di pazienti con tumori epatici maligni.

Lo studio e la sistematizzazione delle complicanze insorte dopo chemioembolizzazione intraarteriosa e chemioinfusione dell'arteria epatica in pazienti con tumori epatici maligni consentirà di creare algoritmi di prevenzione e cura. Pertanto, contribuirà a prevenire l'interruzione delle cure palliative e ad aumentare l'aspettativa di vita di questa coorte di pazienti.