脊椎麻酔後の低血圧に対するフェニレフリンおよびノルアドレナリン

手術室に到着すると、18g のカニューレが挿入され、モニターが適用されます (心電図検査 - パルスオキシメトリー - 非侵襲的血圧モニター)。 患者は、500 ml の迅速なクリスタロイド同時負荷で脊椎麻酔を受けます。 20 mcg のフェンタニルに加えて 10 mg の重いブピバカインを、座位で 25 g の脊椎針を使用して L3-L4 または L4-L5 の空間に注射します。

脊椎ブロックの後、患者はランダムに 2 つのグループのいずれかに割り当てられます。

• フェニレフリン群 (n=100)
• ノルエピネフリン群 (n=100)

最初の昇圧剤投与後に SBP が 140 mmHg を超えるか、心拍数が 55 bpm を下回る患者は、注入を受けません。 SBP が 140 mmHg を超えた場合、または心拍数が 55 bpm を下回った場合、注入は停止します。 患者は仰臥位になり、左側に傾斜します。 ブロックの成功はピンプリックを使用して評価され、ブロックに失敗した患者は研究から除外されます。 感覚ブロックの最高レベルは、髄腔内注射から 5 分後に評価されます。 水分補給は、最大 1.5 リットルまで継続されます。